Kardiopulmonale Reanimation von Kindern und Jugendlichen

Zusammenfassung

Der frühzeitige Beginn von Reanimationsmaßnahmen hat enorme Bedeutung für das Outcome eines Kindes nach einem Atem-/Herz-Kreislauf-Stillstand. Daher sind das rechtzeitige Erkennen eines kritisch kranken Patienten, der frühzeitige Beginn sowie die effektive Durchführung von Basismaßnahmen, wie Sicherstellung eines freien Atemwegs, effektive Beatmungen und hochqualitative Thoraxkompressionen (Frequenz 100–120/min, Drucktiefe 4–5 cm, volle Entlastung des Thorax, Minimierung der Unterbrechungen), essenziell. Nach Überprüfung des Bewusstseins sollte der Atemweg geöffnet und bei insuffizienter oder fehlender Atmung sollten 5 initiale Beatmungen verabreicht werden. Anschließend werden Thoraxkompressionen im Wechsel mit den Beatmungen im Verhältnis 15:2 durchgeführt. Sollte ein Beatmungsbeutel nicht direkt verfügbar sein, soll sofort mit kontinuierlichen Thoraxkompressionen begonnen und um Beatmungen ergänzt werden, sobald der Beatmungsbeutel verfügbar ist.

Die erweiterten Reanimationsmaßnahmen beinhalten die Gabe von Medikamenten, Herzrhythmusanalyse und eine evtl. Defibrillation.

Reanimationssituationen sind in der Pädiatrie insgesamt selten und stellen für alle Beteiligten eine hohe kognitive Herausforderung und eine große emotionale Belastung dar. Daher sind ständige Schulungsmaßnahmen zum Erlernen und zur Auffrischung der Basic-Life-Support(BLS)- und Advanced-Life-Support(ALS)-Maßnahmen erforderlich. Hierfür werden spezielle Kinderreanimationskurse des European Resuscitation Council (European Paediatric Life Support, EPLS; http://www.erc.edu) angeboten. Sogenannte nichttechnische Fertigkeiten, wie Kommunikation, Teamführung und Aufgabenverteilung im Team, gewinnen zunehmend an Bedeutung und sollten in Trainingskonzepte integriert werden. Hier finden teamorientierte Ausbildungskonzepte an hochmodernen Patientensimulatoren wachsende Verbreitung.

Abstract

Early initiation of resuscitation measures is of enormous importance for the outcome of a child after respiratory failure and cardiac arrest. Therefore, the timely recognition of a critically ill patient, early initiation and effective performance of basic measures, such as securing an open airway, effective ventilation and high-quality thorax compressions (frequency 100–120/min, depth 4–5 cm, full chest recoil, minimization of interruptions) are essential. After assessing consciousness, the airway should be opened and in the case of insufficient or lack of breathing five initial rescue breaths should be given. Subsequently, effective chest compressions should be performed in conjunction with assisted ventilation in a ratio of 15:2. If a bag valve mask is not immediately available, continuous chest compressions should be started immediately and ventilation added as soon as a bag valve mask becomes available. The extended resuscitation measures include the administration of medicaments, heart rhythm analysis and possibly defibrillation.

Resuscitation situations in pediatrics are overall rare events and represent a great cognitive challenge and a significant emotional burden for all those involved. Therefore, continuous training measures to learn and refresh basic life support (BLS) and advanced life support (ALS) measures are essential. To this end, special pediatric resuscitation courses of the European Resuscitation Council (European pediatric life support, EPLS; http://www.erc.edu) are provided. So-called nontechnical skills, such as communication, team leadership and task distribution within the team are becoming increasingly more important and should be integrated into training concepts. In this context, team-oriented training concepts on state-of-the-art patient simulators are increasing in popularity.