Skip to main content

Evidenzbasierte Kontrolle der Pediculosis capitis und deren Sekundärprävention

Stellungnahme der Kommission für Infektionskrankheiten und Impffragen der Deutschen Akademie für Kinder- und Jugendmedizin

Evidence-based control of Pediculosis capitis and secondary prevention

Statement of the Committee for Infectious Diseases and Vaccinations of the German Academy for Pediatrics and Adolescent Medicine

Zusammenfassung

Eine Besiedlung mit Kopfläusen ist eine zumeist harmlose Parasitose des Menschen. Dennoch hat eine „Verlausung“ eine große gesellschaftliche und soziale Bedeutung. Unsicherheiten in Bezug auf angemessenes Handeln und Behandeln, ein breiter Markt an überwiegend verschreibungsfreien Therapeutika sowie Infektionsschutzregelungen führen nicht selten zu erheblichen familiären Belastungen, zu hohen Kosten sowie zu Fehlzeiten in Kita, Schule und am Arbeitsplatz.

Bei kritischer Durchsicht aktueller Handlungsempfehlungen internationaler Fachgesellschaften und Infektionsschutzbehörden wird deutlich, dass sich nicht alle dort aufgeführten Hinweise konsequent auf wissenschaftliche oder epidemiologische Erkenntnisse beziehen. Wesentliche Unterschiede ergeben sich zwischen diesen Expertisen nicht zuletzt in der Empfehlung einzusetzender Kopflaustherapeutika. Während der Einsatz von Medikamenten v. a. durch nationale Zulassungsbeschränkungen begrenzt wird, unterliegen Medizinprodukte sowohl bei der Zulassung als auch beim therapeutischen Einsatz deutlich niedrigeren rechtlichen Hürden. Dies beeinflusst auch die Studienlage zur Wirksamkeit einzelner Mittel.

Die Kommission für Infektionskrankheiten und Impffragen der Deutschen Akademie für Kinder- und Jugendmedizin e. V. (DAKJ) hat diese Gesamtsituation zum Anlass genommen, die Literatur zur Kontrolle von Kopflausbesiedlungen umfassend zu sichten und die belegten Evidenzen sowie plausibel belegten Erkenntnisse zusammengetragen. Hinweise zu Biologie, Epidemiologie und Ausbreitungsdynamik der Kopflaus sollen es der Ärzteschaft und anderen Ratgebenden wie pädagogischen und pharmazeutischen Fachkräften ermöglichen, Betroffene und vermeintlich Betroffene bestmöglich zu beraten.

Mit dieser Stellungnahme möchten wir eine Übersicht zu einem evidenzbasierten Umgang mit dieser Parasitose geben. Wir hoffen, dass durch die stärkere Fokussierung auf wirksame Ansätze bei gleichzeitiger Vermeidung unwirksamer Empfehlungen letztendlich eine verbesserte Kontrolle dieser Gesundheitsbelastung und ihrer Folgen im Sinne eines sekundärpräventiven Ansatzes möglich ist.

Abstract

Colonization with head lice is a mostly harmless parasitosis of humans. Nevertheless, being infested with head lice is of great social importance. Uncertainties with respect to appropriate action and treatment, a broad market of predominantly prescription-free therapeutic agents and infection control regulations often lead to a considerable family burden, high costs and absenteeism in day care centers, schools and at work.

A critical review of current recommendations for action from international professional societies and infection control authorities demonstrates that not all of the information listed there consistently relies on scientific or epidemiological findings. There are significant differences between these recommendations, not least in the selection of the medications to be used against head lice. While the use of drugs is primarily limited by national approval restrictions, non-medical products are subject to significantly lower legal hurdles with respect to approval and their therapeutic use. This also influences the results of studies on the effectiveness of these substances.

The Committee for Infectious Diseases and Vaccinations of the German Academy for Pediatrics and Adolescent Medicine took this overall situation as an opportunity to comprehensively examine the literature on the control of head lice infestations and to compile the documented evidence and plausibly documented findings. Information on the biology, epidemiology and spreading dynamics of head lice should enable the medical profession and other advisors, such as pedagogical and pharmaceutical specialists to provide the best possible advice to those who are affected and those who are afraid of being affected.

With this statement we would like to give an overview of an evidence-based treatment of this parasitosis. We hope that a stronger focus on effective approaches while avoiding ineffective recommendations will ultimately result in better control of this health burden and its consequences in the sense of a secondary preventive approach.

This is a preview of subscription content, access via your institution.

Literatur

  1. Anonymous (2018) Pediculosis Capitis. In: Kimberlin DW, Long SS, Brady MT, Jackson MA (Hrsg) Red book. Report of the Committee on Infectious Diseases. American Academy of Paediatrics, Itasca, IL, S 607–612

    Google Scholar 

  2. Anonymus (2018) Anonymus. www.folkhalsomyndigheten.se/livsvillkor-levnadsvanor/miljohalsa-och-halsoskydd/tillsynsvagledning-halsoskydd/skadedjur/huvudloss/. Zugegriffen: 30. Sept. 2019

  3. Anonymus (2019) Head lice. https://healthywa.wa.gov.au/Articles/F_I/Head-lice. Zugegriffen: 30. Sept. 2019

  4. Balcioglu C, Burgess IF, Limoncu ME et al (2008) Plastic detection comb better than visual screening for diagnosis of head louse infestation. Epidemiol Infect 136:1425–1431

    CAS  PubMed  PubMed Central  Article  Google Scholar 

  5. Barker SC, Burgess I, Meinking TL et al (2012) International guidelines for clinical trials with pediculicides. Int J Dermatol 51:853–858

    PubMed  Article  Google Scholar 

  6. Bingham P, Kirk S, Hill N et al (2000) The methodology and operation of a pilot randomized control trial of the effectiveness of the Bug Busting method against a single application insecticide product for head louse treatment. Public Health 114:265–268

    CAS  PubMed  Article  Google Scholar 

  7. Birkemoe T, Lindstedt HH, Ottesen P et al (2016) Head lice predictors and infestation dynamics among primary school children in Norway. Fam Pract 33:23–29

    PubMed  Article  Google Scholar 

  8. Burgess I (1996) Treatment of head lice. Matern Child Health J 6:142–146

    Google Scholar 

  9. BZgA (2014) Kopfläuse, was tun? https://www.bzga.de/infomaterialien/kinder-und-jugendgesundheit/kopflaeuse-was-tun/. Zugegriffen: 30. Sept. 2019

  10. Canyon D, Speare R (2007) Do head lice spread in swimming pools? Int J Dermatol 46:1211–1213

    PubMed  Article  Google Scholar 

  11. Canyon DV, Speare R (2010) Indirect transmission of head lice via inanimate objects. Open Dermatol J 4:72–76

    Google Scholar 

  12. Canyon DV, Speare R, Muller R (2002) Spatial and kinetic factors for the transfer of head lice (Pediculus capitis) between hairs. J Invest Dermatol 119:629–631

    CAS  PubMed  Article  Google Scholar 

  13. CDC (2013) Head lice. https://www.cdc.gov/parasites/lice/head/index.html. Zugegriffen: 18. Jan. 2020

  14. Cetinkaya U, Hamamci B, Delice S et al (2011) The prevalence of Pediculus humanus capitis in two primary schools of Hacilar, Kayseri. Turk Parazitol Derg 35:151–153

    Article  Google Scholar 

  15. Counahan M, Andrews R, Buttner P et al (2004) Head lice prevalence in primary schools in Victoria, Australia. J Paediatr Child Health 40:616–619

    CAS  PubMed  Article  Google Scholar 

  16. Cummings C, Finlay JC, Macdonald NE (2018) Head lice infestations: a clinical update. Paediatr Child Health 23:e18–e24

    PubMed  PubMed Central  Article  Google Scholar 

  17. De Maeseneer J, Blokland I, Willems S et al (2000) Wet combing versus traditional scalp inspection to detect head lice in schoolchildren: observational study. BMJ 321:1187–1188

    CAS  PubMed  PubMed Central  Article  Google Scholar 

  18. Devore CD, Schutze GE (2015) Head lice. Pediatrics 135:e1355–e1365

    PubMed  Article  Google Scholar 

  19. Dodd CS (2001) Interventions for treating headlice. Cochrane Database Syst Rev. https://doi.org/10.1002/14651858.CD001165

    Article  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  20. Falagas ME, Matthaiou DK, Rafailidis PI et al (2008) Worldwide prevalence of head lice. Emerg Infect Dis 14:1493–1494

    PubMed  PubMed Central  Article  Google Scholar 

  21. Feldmeier H (2012) Pediculosis capitis: new insights into epidemiology, diagnosis and treatment. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 31:2105–2110

    CAS  PubMed  Article  Google Scholar 

  22. Figueroa J, Hall S, Ibarra J (1998) A guide to common parasitic diseases. Community Hygiene Concern, Milton Keynes

    Google Scholar 

  23. Fölster-Holst R (2018) Pediculose. In: Berner R, Bialek R, Forster J, Härtel C, Heininger U, Huppertz HI, Liese JG, Nadal D, Simon A (Hrsg) DGPI Handbuch: Infektionen bei Kindern und Jugendlichen. Thieme, Stuttgart, S 664–667

    Google Scholar 

  24. Frankowski BL, Weiner LB (2002) Head lice. Pediatrics 110:638–643

    PubMed  Google Scholar 

  25. Glasziou P, Bennett J, Greenberg P et al (2013) Wet combing for the eradication of head lice. Aust Fam Physician 42:129–130

    Google Scholar 

  26. Gordon SC (2007) Shared vulnerability: a theory of caring for children with persistent head lice. J School Nurs 23:283–292

    Article  Google Scholar 

  27. Gulgun M, Balci E, Karaoglu A et al (2013) Pediculosis capitis: prevalence and its associated factors in primary school children living in rural and urban areas in Kayseri, Turkey. Cent Eur J Public Health 21:104–108

    PubMed  Article  Google Scholar 

  28. Habedank B (2010) Läuse – Biologie, medizinische Bedeutung und Bekämpfung. In: Aspöck H (Hrsg) Krank durch Arthropoden. Biologiezentrum/Oberösterreichische Landesmuseen, Linz, S 191–212

    Google Scholar 

  29. Heukelbach J, Wilcke T, Winter B et al (2005) Epidemiology and morbidity of scabies and pediculosis capitis in resource-poor communities in Brazil. Br J Dermatol 153:150–156

    CAS  PubMed  Article  Google Scholar 

  30. Hill N (2006) Control of head lice: past, present and future. Expert Rev Anti Infect Ther 4:887–894

    CAS  PubMed  Article  Google Scholar 

  31. Hill N, Moor G, Cameron MM et al (2005) Single blind, randomised, comparative study of the Bug Buster kit and over the counter pediculicide treatments against head lice in the United Kingdom. BMJ 331:384–387

    CAS  PubMed  PubMed Central  Article  Google Scholar 

  32. Hine C (2014) Headlice eradication as everyday engagement with science: an analysis of online parenting discussions. Public Underst Sci 23:574–591

    PubMed  Article  Google Scholar 

  33. Hootman J (2002) Quality improvement projects related to pediculosis management. J School Nurs 18:80–86

    Article  Google Scholar 

  34. Ibarra J, Fry F, Clarice W et al (2007) Overcoming health inequalities by using the Bug Busting ‘whole-school approach’ to eradicate head lice. J Clin Nurs 16:1955–1965

    PubMed  Article  Google Scholar 

  35. Jahnke C, Bauer E, Feldmeier H (2008) Pediculosis capitis im Kindesalter: epidemiologische und sozialmedizinische Erkenntnisse einer Reihenuntersuchung von Schulanfangern. Gesundheitswesen 70:667–673

    CAS  PubMed  Article  Google Scholar 

  36. Jahnke C, Bauer E, Hengge UR et al (2009) Accuracy of diagnosis of pediculosis capitis: visual inspection vs wet combing. Arch Dermatol 145:309–313

    PubMed  Article  Google Scholar 

  37. Kaiser AD (1946) Treatment of pediculus capitis in school children with DDT powder. Am J Public Health Nations Health 36:1133

    PubMed  PubMed Central  Article  Google Scholar 

  38. Kamiabi F, Nakhaei FH (2005) Prevalence of pediculosis capitis and determination of risk factors in primary-school children in Kerman. East Mediterr Health J 11:988–992

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  39. Kurt O, Balcioglu IC, Limoncu ME et al (2015) Treatment of head lice (Pediculus humanus capitis) infestation: is regular combing alone with a special detection comb effective at all levels? Parasitol Res 114:1347–1353

    PubMed  Article  Google Scholar 

  40. Mathias RG, Wallace JF (1989) Control of headlice: using parent volunteers. Can J Public Health 80:461–463

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  41. Maunder JW (1985) Human lice: some basic facts and misconceptions. Bull Pan Am Health Organ 19:194–197

    Google Scholar 

  42. Mougabure-Cueto G, Picollo MI, Lazzari CR (2011) Human lice show photopositive behaviour to white light. J Insect Physiol 57:1450–1452

    CAS  PubMed  Article  Google Scholar 

  43. Mumcuoglu KY, Barker SC, Burgess IE et al (2007) International guidelines for effective control of head louse infestations. J Drugs Dermatol 6:409–414

    PubMed  Google Scholar 

  44. Mumcuoglu KY, Klaus S, Kafka D et al (1991) Clinical observations related to head lice infestation. J Am Acad Dermatol 25:248–251

    CAS  PubMed  Article  Google Scholar 

  45. Mumcuoglu KY, Meinking TA, Burkhart CN et al (2006) Head louse infestations: the “no nit” policy and its consequences. Int J Dermatol 45:891–896

    PubMed  Article  Google Scholar 

  46. Mumcuoglu KY, Miller J, Gofin R et al (1990) Epidemiological studies on head lice infestation in Israel. I. Parasitological examination of children. Int J Dermatol 29:502–506

    CAS  PubMed  Article  Google Scholar 

  47. NHS (2018) Head lice and nits. https://www.nhs.uk/conditions/head-lice-and-nits/. Zugegriffen: 7. Juli 2019

  48. Nutanson I, Steen CJ, Schwartz RA et al (2008) Pediculus humanus capitis: an update. Acta Dermatovenerol Alp Pannonica Adriat 17:147–154 (156–147, 159)

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  49. Ortega-Marin L, Marquez-Serrano M, Lara-Lopez LM et al (2013) Effect of households’ social networks on lice infestation among vulnerable Mexican children: a qualitative comparative analysis. J Trop Pediatr 59:413–418

    PubMed  Article  Google Scholar 

  50. Otto R (1922) Fleckfieber. In: Schjerning O (Hrsg) Handbuch der ärztlichen Erfahrung im Weltkriege. Barth, Leipzig, S 403–460

    Google Scholar 

  51. Parison JC, Speare R, Canyon DV (2013) Head lice: the feelings people have. Int J Dermatol 52:169–171

    PubMed  Article  Google Scholar 

  52. Pollack RJ, Kiszewski AE, Spielman A (2000) Overdiagnosis and consequent mismanagement of head louse infestations in North America. Pediatr Infect Dis J 19:689–693 (discussion 694)

    CAS  PubMed  Article  Google Scholar 

  53. RKI (2008) Ratgeber Kopflausbefall. https://www.rki.de/DE/Content/Infekt/EpidBull/Merkblaetter/Ratgeber_Kopflausbefall.html. Zugegriffen: 7. Nov. 2019

  54. RKI (2018) Resistenz gegen Pyrethroide bei Kopfläusen in Deutschland. https://www.rki.de/DE/Content/Institut/OrgEinheiten/Abt1/FG16/Kopflaeuse_Pyrethroid_Resistenz.html. Zugegriffen: 7. Nov. 2019

  55. Soultana V, Euthumia P, Antonios M et al (2009) Prevalence of pediculosis capitis among schoolchildren in Greece and risk factors: a questionnaire survey. Pediatr Dermatol 26:701–705

    PubMed  Article  Google Scholar 

  56. Speare R, Buettner PG (2000) Hard data needed on head lice transmission. Int J Dermatol 39:877–878

    CAS  PubMed  Article  Google Scholar 

  57. Speare R, Buettner PG (1999) Head lice in pupils of a primary school in Australia and implications for control. Int J Dermatol 38:285–290

    CAS  PubMed  Article  Google Scholar 

  58. Speare R, Cahill C, Thomas G (2003) Head lice on pillows, and strategies to make a small risk even less. Int J Dermatol 42:626–629

    PubMed  Article  Google Scholar 

  59. Speare R, Thomas G, Cahill C (2002) Head lice are not found on floors in primary school classrooms. Aust N Z J Public Health 26:208–211

    PubMed  Article  Google Scholar 

  60. Umweltbundesamt (2016) Bekanntmachung der geprüften und anerkannten Mittel und Verfahren zur Bekämpfung von tierischen Schädlingen nach § 18 Infektionsschutzgesetz. Bundesgesundheitsblatt Gesundheitsforschung Gesundheitsschutz 59:690–701

    Article  Google Scholar 

  61. Van Der Wouden J, Klootwijk T, Le Cleach L et al (2011) Interventions for treating headlice (protocol). Cochrane Database Syst Rev. https://doi.org/10.1002/14651858.CD009321

    Article  PubMed  Google Scholar 

  62. Vander Stichele RH, Dezeure EM, Bogaert MG (1995) Systematic review of clinical efficacy of topical treatments for head lice. BMJ 311:604–608

    CAS  PubMed  PubMed Central  Article  Google Scholar 

  63. Williams LK, Reichert A, Mackenzie WR et al (2001) Lice, nits, and school policy. Pediatrics 107:1011–1015

    CAS  PubMed  Article  Google Scholar 

Download references

Mitglieder der Kommission für Infektionskrankheiten und Impffragen der Deutschen Akademie für Kinder- und Jugendmedizin

Dr. A. Iseke (Münster; federführend); Prof. Dr. U. Heininger (Basel; Sprecher der Kommission); Dr. H. Grundhewer (Berlin); Prof. Dr. M. Knuf (Wiesbaden); Prof. Dr. C. Korenke (Oldenburg); Prof. Dr. A. Müller (Bonn); Dr. med. U. von Both (München)

Author information

Authors and Affiliations

Authors

Consortia

Corresponding author

Correspondence to Hans-Iko Huppertz.

Ethics declarations

Interessenkonflikt

H.-I. Huppertz und die Kommission für Infektionskrankheiten und Impffragen der Deutschen Akademie für Kinder- und Jugendmedizin (DAKJ) geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Für diesen Beitrag wurden von den Autoren keine Studien an Menschen oder Tieren durchgeführt. Für die aufgeführten Studien gelten die jeweils dort angegebenen ethischen Richtlinien.

Additional information

Redaktion

A. Borkhardt, Düsseldorf

S. Wirth, Wuppertal

Die Mitglieder der Kommission für Infektionskrankheiten und Impffragen der Deutschen Akademie für Kinder- und Jugendmedizin werden am Beitragsende gelistet.

Rights and permissions

Reprints and Permissions

About this article

Verify currency and authenticity via CrossMark

Cite this article

Huppertz, HI., Kommission für Infektionskrankheiten und Impffragen der Deutschen Akademie für Kinder- und Jugendmedizin e. V. (DAKJ). Evidenzbasierte Kontrolle der Pediculosis capitis und deren Sekundärprävention. Monatsschr Kinderheilkd 169, 159–166 (2021). https://doi.org/10.1007/s00112-020-00987-9

Download citation

  • Published:

  • Issue Date:

  • DOI: https://doi.org/10.1007/s00112-020-00987-9

Schlüsselwörter

  • Lausinfestation
  • Methode des nassen Auskämmens
  • Gesundheitsberatung
  • Stigmatisierung
  • Evidenzbasierte Gesundheitsversorgung

Keywords

  • Lice infestations
  • Wet combing method
  • Health advice
  • Stigmatization
  • Evidence-based healthcare