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Kingella-kingae-Infektionen im Kindesalter

  • M. Yoosefi Moridani
  • H. Bayer
  • A. Gertz
  • B. Graf
  • R. Rossi
Originalien
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Zusammenfassung

Hintergrund

Bei im Kleinkindalter ausgelösten septischen Arthritiden und Osteomyelitiden wird gelegentlich kein Erreger nachgewiesen. Derartige Infektionen durch das gramnegative Stäbchen Kingella kingae sind jedoch publiziert und werden inzwischen mittels besserer Nachweismethoden häufiger identifiziert und können somit zielgerichteter behandelt werden.

Material und Methoden

In dieser retrospektiven Studie aus dem Zeitraum Oktober 2016 bis Oktober 2017 wurden Kinder mit Monarthritis der unteren Extremität und den klassischen Lokalreaktionen Schwellung, Rötung und Überwärmung sowie damit einhergehender Geh- und Laufverweigerung untersucht.

Ergebnisse

Alle Patienten waren Kleinkinder im Alter von weniger als 3 Jahren. Die initialen Laboruntersuchungen zeigten eine stets beschleunigte Blutkörperchensenkungsgeschwindigkeit bei normalen bis erhöhten Werten für das C‑reaktive Protein. Nach steriler Punktion des Ergusses zur Materialgewinnung wurde eine antibiotische i. v.-Therapie mit einem Cephalosporin der 2. oder 3. Generation eingeleitet. Der Nachweis von Kingella kingae gelang entweder im Nativpräparat durch Anzüchtung in einer pädiatrischen Blutkulturflasche oder mittels 16s-rDNA-Sequenzierung.

Diskussion

Kingella kingae ist ein häufiger Auslöser für septische Arthritiden und Osteomyelitiden im Kleinkindalter und erfordert eine angepasste antibiotische Therapie mit Cephalosporinen. Clindamycin, das häufig bei septischen Arthritiden durch Staphylococcus aureus verwendet wird, ist grundsätzlich nicht wirksam.

Schlüsselwörter

Bakterielle Infektionen Septische Arthritis Osteomyelitis Kleinkinder Antibiotische Therapie 

Kingella kingae infections in childhood

Abstract

Background

For septic arthritis and osteomyelitis in childhood, occasionally no pathogen can be detected; however, such infections caused by the Gram-negative rod-shaped Kingella kingae have been published and are now more frequently identified due to improved detection methods and can therefore be treated more specifically.

Material and methods

This retrospective study between October 2016 and October 2017 examined children presenting with monoarthritis of the lower limbs accompanied by the classical local reactions of swelling, local skin erythema, increased warmth and the inability to stand on the affected limb.

Results

All affected infants were below 3 years of age. The initial laboratory findings consistently showed an increased erythrocyte sedimentation rate and normal to elevated results for C‑reactive protein. After sterile joint aspiration of the effusion to obtain material for laboratory tests, an intravenous antibiotic treatment with a cephalosporin of the second or third generation was started. The presence of Kingella kingae was proved either through a pediatric blood culture or through a polymerase chain reaction test that amplifies the 16s rRNA gene.

Conclusion

Kingella kingae is often the cause of septic arthritis and osteomyelitis in early childhood and requires a specific antibiotic treatment with cephalosporins. Clindamycin, which is frequently used for treatment of septic arthritis due to Staphylococcus aureus, is however not effective here.

Keywords

Bacterial infections Septic arthritis Osteomyelitis Infants Antibiotic therapy 

Notes

Einhaltung ethischer Richtlinien

Interessenkonflikt

M. Yoosefi Moridani, H. Bayer, A. Gertz, B. Graf und R. Rossi geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Dieser Beitrag beinhaltet keine von den Autoren durchgeführten Studien an Menschen oder Tieren.

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Copyright information

© Springer Medizin Verlag GmbH, ein Teil von Springer Nature 2018

Authors and Affiliations

  • M. Yoosefi Moridani
    • 1
  • H. Bayer
    • 1
  • A. Gertz
    • 2
  • B. Graf
    • 3
  • R. Rossi
    • 1
  1. 1.Klinik für Kinder- und JugendmedizinVivantes Klinikum NeuköllnBerlinDeutschland
  2. 2.Radiologie und Interventionelle Therapie (Kinderradiologie)Vivantes Klinikum NeuköllnBerlinDeutschland
  3. 3.MikrobiologieLabor BerlinBerlinDeutschland

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