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Schreien und persistierende Unruhe im Säuglings- und Kleinkindalter

Crying and persisting unrest in infants and toddlers

Zusammenfassung

Frühkindliche Unruhezustände sind differenziert zu betrachten. Bis zum Ende des 3. Lebensmonats werden sie als „belastendes Symptom“ aufgefasst, das in >85 % der Fälle spontan und folgenlos abklingt. Medikamentöse, alimentäre, chiropraktische und osteopathische Interventionen werden aufgrund mangelnder Wirksamkeitsnachweise nicht empfohlen. Zentral sind die Psychoedukation der Eltern, die Anleitungen zum Handling einschließt, und die Einschätzung psychosozialer Belastungen, einschließlich des Misshandlungsrisikos. Elterliche psychische Gesundheitseinschränkungen sollten erfasst werden. Persistierendes Schreien und Unruhe über den 3. Monat hinaus sind mit späteren psychischen Störungen assoziiert; hier sollte kinderpsychiatrisch-psychotherapeutisch diagnostiziert und therapiert werden. Zur Verbesserung der kindlichen affektiven Selbstregulation ist eine auf die Eltern-Kind-Interaktion ausgerichtete Behandlung indiziert. Elterliche psychische Störungen erfordern spezifische Interventionen.

Abstract

A distinction should be made between different types of colicky infant crying. During the first 3 months crying is seen as a burdensome symptom that ceases spontaneously in >85% of cases and does not compromise development. Pharmacological, dietetic, chiropractic and osteopathic interventions are not recommended due to a lack of evidence on effectiveness. Clinical management is centered on parental psychoeducation including guidance on handling and screening for psychosocial risks, e. g., maltreatment and parental mental health impairment. Excessive crying and unrest that persist beyond the first 3 months are linked with various childhood psychiatric disorders and should therefore be diagnosed and treated if necessary by infant mental health specialists or psychiatrists. To improve the child’s affective capacity for self-regulation, interventions should focus on early infant-parent interaction. In addition, parental psychiatric disorders necessitate specific interventions.

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Abb. 1
Abb. 2

Literatur

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Corresponding author

Correspondence to C. Bindt.

Ethics declarations

Interessenkonflikt

C. Bindt und M. Schulte-Markwort geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Dieser Beitrag beinhaltet keine von den Autoren durchgeführten Studien an Menschen oder Tieren.

Additional information

Redaktion

R. Berner, Dresden

B. Koletzko, München

W. Sperl, Salzburg

CME-Fragebogen

CME-Fragebogen

In der Schreiambulanz für Säuglinge erhalten betroffene Eltern eine Psychoedukation und eine Handling-Anleitung für zu Hause. Welche Empfehlung ist nicht sinnvoll?

Einbeziehung des Jugendamts, um Misshandlung zu vermeiden

Thematisierung des Misshandlungsrisikos

Planung von festen Erholungszeiten für die primäre Bezugsperson bei Überlastung

Reizreduktion (Geräusche, Licht, Aktivität)

Vermeidung kindlicher Übermüdung

Wie viel Prozent des exzessiven Säuglingsschreiens remittieren innerhalb der ersten 3 Lebensmonate?

65 %

40 %

95 %

85 %

50 %

Welche Ursache für exzessives Säuglingsschreien wird aktuell als die wahrscheinlichste angesehen?

Kuhmilchproteinallergie

Intestinale Dysmotilität

Erhöhte Darmgasbildung

Reifungsproblematik neuronaler Regelkreise

Handling-Praktiken westlicher Kulturen

In der kinderärztlichen Sprechstunde wird Ihnen ein Säugling wegen exzessiven Schreiens vorgestellt. Welche Maßnahme leiten Sie als Erstes ein?

Akupunktur

Chiropraktische Behandlung

Elterliche Beratung und Psychoedukation

Osteopathie

Nahrungsumstellung (verminderte Laktose und hydrolisiertes Protein)

Welche Aussage zum persistierenden exzessiven Säuglingsschreien nach dem 3. Lebensmonat ist richtig?

Es sind noch keine weiteren diagnostischen Maßnahmen notwendig.

Exzessives Säuglingsschreien ist Ausdruck massiver Vernachlässigung.

Das Jugendamt sollte informiert werden.

Säuglingsschreien ist auf die mütterliche Psychopathologie zurückzuführen.

Es besteht die Indikation für eine interaktionszentrierte Eltern-Kind-Behandlung.

Was zählt nicht zu den potenziellen Ursachen des abnormen Säuglingsschreiens?

Meningitis

Hyperbilirubinämie

Frühgeburt

Bleiintoxikation

Hohes Geburtsgewicht

Was tritt häufig gemeinsam mit der mangelnden selbstregulatorischen Kompetenz des exzessiv schreienden Säuglings auf?

Massive eheliche Konflikte der Eltern

Mangelnde koregulatorische Kompetenzen der Eltern

Niedriger sozioökonomischer Status der Eltern

Überfürsorglichkeit der Eltern

Berufstätigkeit beider Eltern

Wie hoch ist die Prävalenz exzessiven Säuglingsschreiens in westlichen Industrieländern?

5–19 %

11–20 %

31–40 %

1–5 %

16–30 %

Wie lange schreit ein gesunder Säugling ungefähr durchschnittlich in den ersten 3 Lebensmonaten am Tag?

1 h/Tag

3 h/Tag

30 min/Tag

2 h/Tag

3–4 h/Tag

Persistiert kindliche Unruhe über viele Monate, liegt oft ein Circulus vitiosus in der Eltern-Kind-Interaktion vor. Welches Verhalten von Eltern und Kind trägt zum Fortbestand dieses Kreislaufs bei?

Das Kind verfügt bereits über eine ausreichende selbstregulatorische Kompetenz.

Die Eltern zeigen eine ausreichende koregulatorische Kompetenz.

Die Eltern haben ihr Kind nicht in einer Schreiambulanz vorgestellt.

Die noch minderjährigen Eltern nehmen die Beratungshilfe des Jugendamts in Anspruch.

Das Kind verfügt noch nicht über eine selbstregulatorische Kompetenz.

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Bindt, C., Schulte-Markwort, M. Schreien und persistierende Unruhe im Säuglings- und Kleinkindalter. Monatsschr Kinderheilkd 165, 73–85 (2017). https://doi.org/10.1007/s00112-016-0229-1

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  • DOI: https://doi.org/10.1007/s00112-016-0229-1

Schlüsselwörter

  • Selbstregulation
  • Säuglingskoliken
  • Probiotika
  • Training der Elternkompetenz
  • Psychotherapie

Keywords

  • Self regulation
  • Infantile colic
  • Probiotics
  • Parenting education
  • Psychotherapy