Pertussis

Zusammenfassung

Hintergrund

Pertussis zeigt trotz nationaler Impfprogramme seit vielen Jahren weltweit eine Zunahmetendenz. Besonders gefährdet sind junge Säuglinge, bei denen die Pertussis lebensbedrohlich verläuft.

Ziel der Arbeit

Daten zur aktuellen Epidemiologie von Pertussis in Deutschland werden aufgeführt. Es erfolgen die Bewertung der verfügbaren Pertussisimpfstoffe und der aktuellen Impfempfehlung der Ständigen Impfkommission (STIKO) des Robert Koch-Instituts (RKI) sowie Überlegungen zu innovativen Impfkonzepten.

Material und Methoden

Statistiken zur Häufigkeit von Pertussis wurden ausgewertet. Die Literatur zur Wirksamkeit der Impfstoffe in verschiedenen Altersgruppen und bei Schwangeren wurde analysiert.

Ergebnisse

Die bundesweit ermittelte Inzidenz gemeldeter und bestätigter Pertussisfälle betrug in den letzten 15 Jahren 10–42/100.000 Einwohner; dies impliziert eine erhebliche Unterschätzung der wahren Fallzahl (bis zum Faktor 50). Am häufigsten betroffen sind Jugendliche und junge Erwachsene, die wichtige Infektionsquellen für die besonders gefährdeten jungen Säuglinge darstellen. Um diese zwischen Geburt und Aufbau des eigenen Immunschutzes besser vor Pertussis zu schützen, wurde in Studien die Impfung von Neugeborenen evaluiert. Allerdings führte dies zu einer erheblichen Immuninterferenz bei den nachfolgenden, regulären Impfungen im Säuglingsalter, sodass dieses Konzept wieder verlassen wurde. Gegenwärtig ist die Pertussisimpfung im 2. oder 3. Trimenon der Schwangerschaft die effizienteste Maßnahme zum Schutz der Neugeborenen, da die passiv übertragenen mütterlichen Pertussisantikörper die Krankheit und deren Komplikationen verhindern können.

Schlussfolgerungen

Die bestehenden Impfempfehlungen müssen besser umgesetzt werden. Die Impfung von Schwangeren ist eine vielversprechende Impfstrategie. Die suboptimale Schutzwirkung der azellulären Pertussisimpfstoffe und das rasche Nachlassen der Immunität selbst nach Auffrischimpfungen begründen die Forderung und die intensive Suche nach neuen, besser wirksamen Impfstoffen.

Abstract

Background

Despite national vaccination programs, pertussis has reemerged and has shown a tendency to increase worldwide for many years. Young infants are at particular risk of a life-threatening course of pertussis.

Objective

Description of the current epidemiology of pertussis in Germany, review of available pertussis vaccines and the current German vaccination recommendations of the German Standing Committee on Vaccinations (STIKO) of the Robert Koch Institute and discussion of innovative vaccination concepts.

Material and methods

Evaluation of statistics on the incidence of pertussis, analysis of the literature on the effectiveness of vaccines in different age groups and in pregnant women.

Results

The nationwide incidence of reported and confirmed cases of pertussis in the last 15 years ranged from 10 to 42 per 100,000 inhabitants, which implies a significant (up to a factor of 50) underestimation of the true number of cases. Most commonly affected are adolescents and young adults, who represent important sources of infection for especially vulnerable young infants. For a better protection from pertussis between birth and induction of their own immune protection, the vaccination of newborns has been evaluated in studies; however, this led to a significant immune interference in the subsequent regular vaccination series in infancy so that this concept has not been further developed. Currently, pertussis vaccination in the second or third trimester of pregnancy is the most efficient measure to protect neonates, as passively transferred maternal pertussis antibodies can prevent infant disease and its complications.

Conclusion

The existing vaccine recommendations need to be implemented in a better way. Vaccination of pregnant women is a promising strategy. The suboptimal protective effect of acellular pertussis vaccines and the rapid decline of immunity even after booster vaccinations justify the search for new and more effective vaccines.