Zusammenfassung
Eine Analyse der gutachtlichen Empfehlungen des Medizinischen Dienstes der Krankenversicherung (MDK) zur Eingruppierung von Kindern und Jugendlichen in Pflegestufen gemäß dem Gesetz über die soziale Pflegeversicherung sollte Hinweise auf mögliche Maßnahmen zur Verbesserung der Begutachtungsqualität liefern.
Methoden
Anhand von 1140 Pflegegutachten des MDK Baden-Württemberg wurde die Korrelation zwischen dem Grad der Selbstständigkeit eines Kindes und Jugendlichen, dem zeitlichen Hilfebedarf für Verrichtungen der Grundpflege, dem angegebenen alterskorrigierten, durch Krankheit bzw. Behinderung bedingten zeitlichen Mehrbedarf sowie der ermittelten Pflegestufe analysiert.
Ergebnisse
Der Zusammenhang der Selbstständigkeit bei der Übernahme von Pflegeverrichtungen mit dem dokumentierten zeitlichen Hilfebedarf nahm mit steigender Pflegestufe ab. Als wesentlicher Einflussfaktor wurden das Alter zum Zeitpunkt der Begutachtung und der daraus abzuleitende natürliche Hilfebedarf identifiziert. Die Empfehlung von Pflegestufen basiert auf dem nach Abzug des natürlichen Hilfebedarfs ermittelten krankheits- bzw. behinderungsbedingten zeitlichen Mehrbedarf.
Diskussion
Die Bestimmung des Grads der Selbstständigkeit in den Verrichtungen der Grundpflege könnte eine Plausibilitätskontrolle der Ergebnisse der Pflegebegutachtung im Kindes- und Jugendalter ermöglichen und sollte daher zu einem Instrument der internen Qualitätssicherung weiterentwickelt werden.
Abstract
We analysed the results of assessments of the need for home nursing care in children and adolescents by the statutory health insurance medical service (MDK) in Germany in order to identify potential measures for quality improvement.
Methods
Data from 1,140 assessments of the MDK of Baden-Württemberg were used to correlate the documented degree of independence in self-care with the total time needed for self-care, the additional time for self-care caused by illness or disability (corrected for age), and the proposed level of coverage by statutory nursing insurance.
Results
The correlation between independence in self-care and the time needed for self-care decreased with a higher level of coverage. The main confounding variables were age at the time of assessment and the age-related (“natural”) need for assistance in self-care. The proposed level of coverage by statutory nursing insurance is based on the additional time for self-care caused by illness or disability, which is calculated by subtracting the “natural” time needed for nursing in children and adolescents without illness or disability.
Conclusions
Assessment of the degree of independence in self-care may allow us to test the plausibility of allocation to different levels of coverage by statutory nursing insurance in children and adolescents. It should be further refined and developed as an instrument for internal quality control.
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Böhler, T., Bruckner, T., Hannes, W. et al. Pflegebedürftigkeit von Kindern und Jugendlichen nach SGB XI. Monatsschr Kinderheilkd 155, 549–555 (2007). https://doi.org/10.1007/s00112-006-1369-5
Issue Date:
DOI: https://doi.org/10.1007/s00112-006-1369-5
Schlüsselwörter
- Aktivitäten des täglichen Lebens (ATL)
- Assessment
- Häusliche Krankenpflege
- Internationale Klassifikation der funktionalen Gesundheit (ICF)
- Gesetzliche Pflegeversicherung