Chronisch entzündliche Darmerkrankungen bei Kindern und Jugendlichen

Zusammenfassung

Im Sächsischen Register für chronisch entzündliche Darmerkrankungen bei Kindern und Jugendlichen werden seit Januar 2000 u. a. Initialsymptome, diagnostische Maßnahmen und die initiale Therapie bei pädiatrischen Patienten mit CED erfasst. In der vorliegenden Arbeit wurden die Daten von 122 Patienten ausgewertet, die zwischen Januar 2000 und März 2003 mit Erstmanifestation einer CED vollständig erfasst wurden und bei Diagnosestellung ein Alter unter 16 Jahren aufwiesen. Das mittlere Alter betrug 12,8 Jahre (Median 13,5 Jahre, jüngster Patient 2,2 Jahre). Die am häufigsten erhobene Diagnose war mit 52,5% (64/122) Morbus Crohn (MC), gefolgt von Colitis ulcerosa (CU) mit 37,7% (46/122). Eine Colitis indeterminata wurde in 9,8% (12/122) gefunden. Ein geschlechtsspezifischer Unterschied fand sich nicht. Das am häufigsten beobachtete Symptom waren intermittierende Bauchschmerzen bei 89/122 Patienten (73%). Blut im Stuhl fand sich v. a. bei Patienten mit CU (38/46 Patienten; 83%). Gewichtsverlust (37/64 Patienten; 58%) und Anämie (25/64 Patienten; 39%) traten häufiger bei Patienten mit MC auf. Bei 111/122 Patienten (91%) wurde zur Diagnosestellung sowie zur Erfassung der Lokalisation und Ausbreitung der CED initial diagnostisch endoskopiert — mit histologischem Nachweis. Am häufigsten (47/64; 73,4%) war der MC im terminalem Ileum lokalisiert, während eine CU am häufigsten (41/46, 89%) im Colon descendens bzw. Sigmoideum gefunden wurde. In der Initialtherapie wurden 5-ASA-Derivate mit 84,2% am häufigsten eingesetzt. Lokal applizierte Medikamente wurden initial vergleichsweise sparsam verwandt. Eine Ernährungstherapie wurde bei unseren Patienten in 23,8% (29/122) durchgeführt. Eine konsequente Erfassung von Patienten mit CED ermöglicht u. E. die Erstellung von einheitlichen Therapierichtlinien, Krankheitsmanagement und Qualitätskontrollen. Wir unterstützen die Initiative, ein bundesweites Register für CED im Kindes- und Jugendalter zu etablieren.

Abstract

The register of inflammatory bowel disease (IBD) in children and adolescents in Saxony/Germany was established to record the presenting symptoms, the diagnostic procedures used, and the initial therapy applied in paediatric patients suffering from IBD in this region. In this paper, we report on 122 patients who were initially diagnosed with IBD between January 2000 and March 2003 and who were younger then 16 years at the time of diagnosis. The mean age was 12.8 years (median 13.5 years), and the youngest patient was 2.2 years of age. The aignosis most frequently made was Crohn’s disease (52.5%, or 64/122 patients), followed by ulcerative colitis (37.7%; 46/122 patients). Unexplained colitis was diagnosed in 9.8% (12/122) of patients. There were no sex-related differences in the pattern of conditions diagnosed. Intermittent abdominal pain was the most common initial symptom in these patients (89/122 patients; 73%). Blood in the stool was most frequent in patients with ulcerative colitis (38/46 patients; 83%), whereas weight loss (37/64 patients; 58%) and anaemia (25/64 patients; 39%) were more common in patients with Crohn’s disease. In 111 (91%) of the 122 patients diagnostic endoscopy with histopathological assessment was performed. The most common localization of Crohn’s disease was the terminal ileum , where it was found in 47 (73.4%) of the 64 patients affected. Ulcerative colitis was found most frequently (in 41/46 patients, 89%) in the descending colon and sigmoid. The initial drug therapy most commonly used was medication with ASA derivates, which were administered to 84.2% of these patients. Topical medication (ASA derivatives, corticosteroids, budesonide) were used rather rarely. Nutritional therapy was prescribed in 23.8% (29/122) of cases. Our results show that consistent records of patients with IBD can lead to new uniform guidelines for therapy, disease management, and quality control. We therefore support the intention of establishing a national German register of pediatric patients with IBD.