Hypospadie—häufigste Fehlbildung des Knaben

Zusammenfassung

Die Hypospadia penis zeichnet sich durch eine proximal dystope Harnröhrenmündung, eine ventrale Penisschaftdeviation und eine dorsale Präputiumschürze aus. Sie ist die häufigste angeborene Fehlbildung des Knaben mit einer Inzidenz zwischen 4,7 und 8 auf 1000 Lebendgeburten. Je nach Lage des Meatus urethrae wird die Hypospadie in eine anteriore (distale), eine mittlere und eine posteriore (proximale) Form unterteilt, mit zunehmend aufwändigerer operativer Rekonstruktion und höherer Komplikationsrate. Ziel der Korrektur sind ein orthotoper Neomeatus, ein gerader Penisschaft mit nach vorne gerichtetem Harnstrahl und eine normale Sexualfunktion. Die Korrektur ist heute sehr viel früher möglich und reicht weit in das erste Lebensjahr hinein. Prinzipiell unterscheidet man einzeitige und zweizeitige Korrekturtechniken, wobei Erstere favorisiert werden. Die Komplikationsrate ist je nach Schweregrad und Technik sehr unterschiedlich, Urethralfistel und Meatusstenose dominieren. Die soziokulturelle sowie die sexuelle Entwicklung dieser Knaben verlaufen nach erfolgter Korrektur ungestört.

Abstract

The hypospadic penis has three typical aspects: the proximal dystopic meatus of the urethra, a ventral deviation of the shaft, and a dorsally located prepuce. It is the most common malformation in boys, with an incidence of 4.7–8:1000 live births. Depending on the localization of the meatus, there are anterior, midshaft and posterior forms with more complex surgical reconstruction, with a higher rate of complications in the latter case. The goal of correction is an orthotopic meatus, a straight shaft with normal micturition, and a normal sexual function. The period of correction begins within the first year of life. Of the different correctional techniques, the single stage procedures should be favoured. The rate of complications is variable depending on the severity of the case and the technique used. The most common complications are the formation of fistula and stenosis of the meatus. The psycho-sexual development after surgical correction is normal.