Modellprojekt Neuroblastom-Früherkennung Eine Krebsfrüherkennungsstudie im Kindesalter mit unerwartetem Ausgang

Zusammenfassung

Die Frage, ob ein Neuroblastomscreening im Alter von einem Jahr die Inzidenz der metastasierten Neuroblastome beziehungsweise die krankheitsbedingte Sterblichkeit senken kann, war bisher unbeantwortet. Von 1995–2000 wurde in 6 von 16 Bundesländern (Screeningregion) 2.581.188 Kindern im Alter von einem Jahr ein einfacher Windeltest auf Neuroblastom angeboten. Im gleichen Zeitraum dienten 2.117.600 Kinder in den anderen 10 Ländern als Kontrollgruppe. Anschließend wurden die Inzidenz von metastasierten Neuroblastomen und die Rate von Neuroblastomsterbefällen in Screening- und Kontrollregion verglichen. Insgesamt nahmen 1.475.773 Kinder an der Untersuchung teil. Die Screening- und die Kontrollgruppe zeigten keinen relevanten Unterschied bei der Stadium 4-Inzidenz und der Sterblichkeitsrate. Ein epidemipologischer Vergleich der beiden Gruppen zeigte eine erhebliche “Überdiagnose” in der Screeninggruppe. Diese “Überdiagnose” beinhaltet Neuroblastomfälle, bei denen durch die Screeninguntersuchung ein Neuroblastom entdeckt wurde, das sonst nie klinisch auffällig geworden wäre, d.h.die Kinder profitieren von dieser Früherkennung nicht. Die Ergebnisse zeigen, dass die Einführung einer generellen Neuroblastom-Früherkennungsuntersuchung im Alter von einem Jahr nicht empfehlenswert ist.

Abstract

The question whether neuroblastoma screening at one year of age reduces either incidence of stage 4 disease and/or mortality was open. We offered 2,581,188 children at one year of age a urine test in six of 16 German states from 1995 to 2000, the 2,117,600 children in the remaining states acted as contemporary controls. We compared the incidence of metastasized neuroblastoma and neuroblastoma related mortality. 1,475,773 children participated in the screening area. The screening and control areas showed neither a difference of stage 4 incidence nor of mortality. Substantial “overdiagnosis” was observed in the screened group. These cases are children whose tumor was detected by screening but who would not benefit from early detection or early treatment. The findings do not support a recommendation to implement neuroblastoma screening at one year of age.