18jähriger Patient mit links-thorakalen Schmerzen

Zusammenfassung

Ein 18jähriger Patient klagte über starke links-thorakale Schmerzen bei fiebriger Pharyngitis. Elektrokardiographisch zeigten sich Veränderungen im Sinne einer Perikarditis. Laborchemisch konnte eine virale oder bakterielle Genese der Perikarditis nicht belegt werden. Anamnestische Hinweise (Photosensibilität, rezidivierende Gesichtserytheme) veranlaßten uns zur immunserologischer Diagnostik, welche erhöhte Titer von Rheumafaktoren, antinukleären Antikörpern, ds-DNS-Antikörpern und ENA-Antikörpern zeigte. Wir gingen daher von einer perikardialen Manifestation eines oligosymptomatischen systemischen Lupus erythematodes aus und behandelten symptomatisch mit Diclofenac, initial auch Ampicillin. Unter dieser Behandlung war der Patient rasch beschwerdefrei und blieb auch 4 Monate nach Erstuntersuchung asymptomatisch. Deutlich ansteigende Antikörpertiter könnten ein Hinweis für einen möglichen rezidivierenden Verlauf der Erkrankung sein.