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Ambulante parenterale antiinfektive Therapie (APAT)

Outpatient parenteral anti-infective therapy (OPAT)

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Zusammenfassung

Die ambulante parenterale antiinfektive Therapie (APAT) bezeichnet die Applikation intravenöser antiinfektiver Substanzen außerhalb des Krankenhauses. Diese Vorgehensweise ermöglicht eine Verkürzung der Krankenhausliegedauer und reduziert so das damit verbundene Risiko nosokomialer Infektionen. Gleichzeitig trägt die APAT dazu bei, die Lebensqualität der Patient:innen zu verbessern. Im vorliegenden Beitrag werden die Grundzüge der APAT beschrieben. Organisation, Planung und konkrete Durchführung werden erläutert.

Abstract

Outpatient parenteral anti-infective therapy (OPAT) involves the administration of intravenous anti-infectives outside a hospital setting. This shortens the inpatient stay and leads to a reduction in treatment costs, fewer instances of nosocomial infections and enhanced quality of life for the patient.

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Author information

Authors and Affiliations

  1. Klinische Infektiologie, Klinik I für Innere Medizin, Universitätsklinikum Köln, Köln, Deutschland

    Liseth Gehlen & Clara Lehmann

  2. Deutsches Zentrum für Infektionsforschung Köln-Bonn, Standort Köln, Köln, Deutschland

    Clara Lehmann

Authors
  1. Liseth Gehlen
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  2. Clara Lehmann
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Corresponding author

Correspondence to Liseth Gehlen.

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Interessenkonflikt

Gemäß den Richtlinien des Springer Medizin Verlags werden Autoren und Wissenschaftliche Leitung im Rahmen der Manuskripterstellung und Manuskriptfreigabe aufgefordert, eine vollständige Erklärung zu ihren finanziellen und nichtfinanziellen Interessen abzugeben.

Autoren

L. Gehlen: A. Finanzielle Interessen: L. Gehlen gibt an, dass kein finanzieller Interessenkonflikt besteht. – B. Nichtfinanzielle Interessen: Angestellte Internistin, klinische Infektiologie, Klinik I für Innere Medizin, Universitätsklinikum Köln | Mitgliedschaft: Deutsche Gesellschaft für Innere Medizin (DGIM). C. Lehmann: A. Finanzielle Interessen: Gilead, Deutsches Zentrum für Infektionsforschung, Bundesministerium für Bildung und Forschung (BMBF), Gemeinsamer Bundesausschuss (G-BA), NRW-Ministerium für Gesundheit. – Vortragshonorare oder Kostenerstattung als passiv Teilnehmende: Pfizer, BioNTech, Aposan, ViiV, Gilead. – Bezahlte Beratungsleistungen, interne Schulungsvorträge, Gehaltsbezug o. Ä.: Gilead, BioNTech, Pfizer, Aposan, ViiV. – B. Nichtfinanzielle Interessen: Angestellte Oberärztin, Uniklinik Köln | Mitgliedschaften: Deutsche Gesellschaft für Infektiologie (DGI), DGIM.

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Für diesen Beitrag wurden von den Autor/-innen keine Studien an Menschen oder Tieren durchgeführt. Für die aufgeführten Studien gelten die jeweils dort angegebenen ethischen Richtlinien.

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Wissenschaftliche Leitung

G. Hasenfuß, Göttingen

N. Jung, Köln

E. Märker-Hermann, Wiesbaden

J. Mayerle, München

A. Neubauer, Marburg

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Was trifft nicht zu? Unter APAT versteht man:

Die Verabreichung einer parenteralen antiinfektiven Therapie von zu Hause

Die Verabreichung einer parenteralen antiinfektiven Therapie in einer Arztpraxis/einem medizinischen Versorgungszentrum (MVZ)

Die Verabreichung einer parenteralen antiinfektiven Therapie über eine Elastomerpumpe

Die Verabreichung einer parenteralen antiinfektiven Therapie in einem Krankenhaus

Die Verabreichung einer parenteralen antiinfektiven Therapie mit Unterstützung durch Apothekendienstleister

Seit wann wird die ambulante parenterale antiinfektive Therapie (APAT) angewendet?

APAT wird bereits seit den 1960er-Jahren angewendet.

APAT ist seit ca. 40 Jahren etabliert.

APAT wird noch nicht an Patient:innen angewendet.

Bereits 1928 hat Alexander Fleming versucht, APAT zu etablieren.

APAT ist seit ca. 10 Jahren etabliert.

Bei welcher Infektion/welchen Infektionen wird die ambulante parenterale antiinfektive Therapie (APAT) am häufigsten angewendet?

Urogenitalinfektionen

Haut- und Weichteilinfektionen

Tuberkulose

Zystische Fibrose

Vaskuläre Infektionen

In welchem Land ist das „hospital at home“ am besten etabliert?

Deutschland

Australien

England

USA

Frankreich

Was ist ein häufiges Risiko einer ambulanten parenteralen antiinfektiven Therapie (APAT)?

Antibiotikaresistenzbildung

Katheterassoziierte Infektionen

Erneute stationäre Aufnahme

Platzen der Elastomerpumpen

Patient:innenunzufriedenheit

Wie lang sollte eine ambulante parenterale antiinfektive Therapie (APAT) sinnvollerweise mindestens durchgeführt werden?

1 Tag

2 Tage

5 Tage

14 Tage

3 Wochen

Welcher intravenöse Zugang ist am ehesten für eine ambulante parenterale antiinfektive Therapie (APAT) geeignet?

Demers-Katheter

PICC-line-Katheter (PICC „peripherally inserted central catheter“)

Shaldon-Katheter

Peripherer Venenverweilkatheter

Zentraler Venenkatheter

Was stellt am ehesten eine Herausforderung für eine ambulante parenterale antiinfektive Therapie (APAT) dar?

Eine fehlende Infrastruktur

Elastomerpumpen können bisher nur im Ausland produziert werden.

Die Patient:innen fühlen sich im Krankenhaus wohler.

APAT ist eine erhebliche Kostenbelastung für das Gesundheitssystem.

Es stehen keine Apothekendienstleister in Deutschland zur Verfügung.

Das mit am häufigsten für eine ambulante parenterale antiinfektive Therapie (APAT) verwendete Antibiotikum ist:

Dalbavancin

Metronidazol

Rifampicin

Ceftriaxon

Vancomycin

Was verbessert am ehesten die Durchführung einer komplikationslosen ambulanten parenteralen antiinfektiven Therapie (APAT)?

Hinzuziehen von Infektiolog:innen

Anbindung an eine Universitätsklinik

Patient:innenalter unter 50 Jahren

Nur Einschluss von Patient:innen aus Großstädten

Nur Einschluss von Patient:innen mit urogenitalen Infektionen

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Gehlen, L., Lehmann, C. Ambulante parenterale antiinfektive Therapie (APAT). Innere Medizin 65, 566–575 (2024). https://doi.org/10.1007/s00108-024-01707-1

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