Management der Polypharmazie bei älteren Menschen mit Multimorbidität

Zusammenfassung

Wenn bei älteren Menschen mit Multimorbidität die einzelnen Diagnosen von unterschiedlichen Fachärzten leitliniengerecht behandelt werden, entstehen zum Teil unübersichtliche Medikamentenpläne. Deshalb ist eine regelmäßige und strukturierte Medikamentenbewertung unerlässlich. Da gerade im höheren Alter die Lebensziele der Patienten sehr unterschiedlich sein können, sind beim Ansetzen, Weiterverschreiben oder Absetzen von Medikamenten gewisse Vorüberlegungen unter Berücksichtigung der individuellen Situation inklusive geriatrischer Aspekte anzustellen. Aktualisierte Positiv- und Negativlisten geben Hilfestellungen bei der Bewertung, welche Medikamente für ältere Menschen geeignet oder ungeeignet sind. Das Absetzen gewisser Medikamente bei reduzierter Lebenserwartung ist sicher sinnvoll, allerdings sollte unbedingt eine Untertherapie von Symptomen vermieden werden, die den Menschen belasten, wie etwa von Schmerzen.

Abstract

If the individual diagnoses of older people with multimorbidity are treated according to guidelines and by different specialists, confusing medication plans are sometimes the consequence. Therefore, a regular and structured drug evaluation is essential. As the life goals of patients can be very different, especially in older age, certain preliminary considerations should be made when starting, prescribing or discontinuing medication, taking into account the individual situation, including geriatric aspects. Updated so-called positive and negative lists provide assistance as to which medications are suitable or unsuitable for older people. Discontinuing certain medications when the life expectancy is reduced certainly makes sense but undertreatment of symptoms that cause distress to people, such as pain, should definitely be avoided.