Advertisement

Kardiovaskuläre Diagnostik bei höhergradiger Niereninsuffizienz – welche Verfahren sind sinnvoll?

  • Georg SchlieperEmail author
Schwerpunkt: Herz & Niere
  • 15 Downloads

Zusammenfassung

Vor dem Hintergrund der deutlich erhöhten kardiovaskulären Komorbidität bei Patienten mit chronischer Niereninsuffizienz („chronic kidney disease“ [CKD]) erscheint eine gründliche und engmaschige kardiovaskuläre Diagnostik essenziell. Allerdings liegt bei Patienten mit CKD häufig eine Unterdiagnostik vor. Prospektive, randomisierte Studien, die belegen, dass eine kardiovaskuläre Diagnostik bei diesen Patienten eine Prognoseverbesserung bewirkt, sind limitiert. Eine besondere Herausforderung stellt die Ischämiediagnostik bei höhergradiger Niereninsuffizienz dar. Leitlinien empfehlen eine kardiovaskuläre Diagnostik vor Aufnahme auf die Transplantationswarteliste.

Schlüsselwörter

Dialyse Koronare Herzkrankheit Nierentransplantation Myokardszintigraphie Stressechokardiographie 

Cardiovascular diagnostic testing in advanced chronic kidney disease: which tests are useful?

Abstract

Against the background of drastically increased cardiovascular comorbidity in patients with chronic kidney disease (CKD), an effective cardiovascular diagnostic approach appears essential. However, patients with CKD are often underdiagnosed. Prospective randomized studies showing an improved outcome for cardiovascular diagnostic in patients with CKD are limited. Special attention is paid to stress diagnostics in CKD patients. Guidelines recommend cardiovascular diagnostic evaluation prior to inclusion on the transplantation waiting list.

Keywords

Dialysis Coronary heart disease Kidney transplantation Myocardial scintigraphy Stress echocardiography 

Notes

Einhaltung ethischer Richtlinien

Interessenkonflikt

G. Schlieper gibt an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Für diesen Beitrag wurden vom Autor keine Studien an Menschen oder Tieren durchgeführt. Für die aufgeführten Studien gelten die jeweils dort angegebenen ethischen Richtlinien.

Literatur

  1. 1.
    Ravani P, Fiocco M, Liu P, Quinn RR, Hemmelgarn B, James M et al (2019) Influence of mortality on estimating the risk of kidney failure in people with stage 4 CKD. J Am Soc Nephrol 30(11):2219–2227CrossRefGoogle Scholar
  2. 2.
    Go AS, Bansal N, Chandra M, Lathon PV, Fortmann SP, Iribarren C et al (2011) Chronic kidney disease and risk for presenting with acute myocardial infarction versus stable exertional angina in adults with coronary heart disease. J Am Coll Cardiol 58(15):1600–1607CrossRefGoogle Scholar
  3. 3.
    Herzog CA, Littrell K, Arko C, Frederick PD, Blaney M (2007) Clinical characteristics of dialysis patients with acute myocardial infarction in the United States: a collaborative project of the United States Renal Data System and the National Registry of Myocardial Infarction. Circulation 116(13):1465–1472CrossRefGoogle Scholar
  4. 4.
    Gunsolus I, Sandoval Y, Smith SW, Sexter A, Schulz K, Herzog CA et al (2018) Renal dysfunction influences the diagnostic and prognostic performance of high-sensitivity cardiac troponin I. J Am Soc Nephrol 29(2):636–643CrossRefGoogle Scholar
  5. 5.
    Sarnak MJ, Amann K, Bangalore S, Cavalcante JL, Charytan DM, Craig JC et al (2019) Chronic kidney disease and coronary artery disease: JACC state-of-the-art review. J Am Coll Cardiol 74(14):1823–1838CrossRefGoogle Scholar
  6. 6.
    Colbert G, Jain N, de Lemos JA, Hedayati SS (2015) Utility of traditional circulating and imaging-based cardiac biomarkers in patients with predialysis CKD. Clin J Am Soc Nephrol 10(3):515–529CrossRefGoogle Scholar
  7. 7.
    Bhatti NK, Karimi Galougahi K, Paz Y, Nazif T, Moses JW, Leon MB et al (2016) Diagnosis and management of cardiovascular disease in advanced and end-stage renal disease. JAHA.  https://doi.org/10.1161/jaha.116.003648 CrossRefPubMedGoogle Scholar
  8. 8.
    Rajagopalan N, Miller TD, Hodge DO, Frye RL, Gibbons RJ (2005) Identifying high-risk asymptomatic diabetic patients who are candidates for screening stress single-photon emission computed tomography imaging. J Am Coll Cardiol 45(1):43–49CrossRefGoogle Scholar
  9. 9.
    Buerschaper L, Floege J, Muhlfeld A, Schlieper G (2019) Evaluation of electrocardiographic parameters predicting cardiovascular events in patients with end-stage renal disease before and after transplantation. Kidney Blood Press Res 44(4):615–627CrossRefGoogle Scholar
  10. 10.
    Wang LW, Fahim MA, Hayen A, Mitchell RL, Baines L, Lord S et al (2011) Cardiac testing for coronary artery disease in potential kidney transplant recipients. Cochrane Database Syst Rev.  https://doi.org/10.1002/14651858.CD008691.pub2 CrossRefGoogle Scholar
  11. 11.
    Wang LW, Masson P, Turner RM, Lord SW, Baines LA, Craig JC et al (2015) Prognostic value of cardiac tests in potential kidney transplant recipients: a systematic review. Transplantation 99(4):731–745CrossRefGoogle Scholar
  12. 12.
    Weir MR (2015) Is there an optimal strategy for pretransplant cardiovascular screening? Transplantation 99(4):656–657CrossRefGoogle Scholar
  13. 13.
    Almendarez M, Gurm HS, Mariani J Jr., Montorfano M, Brilakis ES, Mehran R et al (2019) Procedural strategies to reduce the incidence of contrast-induced acute kidney injury during percutaneous coronary intervention. JACC Cardiovasc Interv 12(19):1877–1888CrossRefGoogle Scholar
  14. 14.
    Weisbord SD, Gallagher M, Jneid H, Garcia S, Cass A, Thwin SS et al (2018) Outcomes after angiography with sodium bicarbonate and acetylcysteine. N Engl J Med 378(7):603–614CrossRefGoogle Scholar
  15. 15.
    Poldermans D, Bax JJ, Schouten O, Neskovic AN, Paelinck B, Rocci G et al (2006) Should major vascular surgery be delayed because of preoperative cardiac testing in intermediate-risk patients receiving beta-blocker therapy with tight heart rate control? J Am Coll Cardiol 48(5):964–969CrossRefGoogle Scholar
  16. 16.
    Young LH, Wackers FJ, Chyun DA, Davey JA, Barrett EJ, Taillefer R et al (2009) Cardiac outcomes after screening for asymptomatic coronary artery disease in patients with type 2 diabetes: the DIAD study: a randomized controlled trial. JAMA 301(15):1547–1555CrossRefGoogle Scholar
  17. 17.
    Association AH (2019) ISCHEMIA international study of comparative health effectiveness with medical and invasive approaches (ISCHEMIA). https://professional.heart.org/professional/ScienceNews/UCM_505226_ISCHEMIA-Clinical-Trial-Details.jsp. Zugegriffen: 19. Dez. 2019
  18. 18.
    Association AH (2019) ISCHEMIA-CKD international study of comparative health effectiveness with medical and invasive approaches—chronic kidney disease trial. https://professional.heart.org/professional/ScienceNews/UCM_505227_ISCHEMIA-CKD-Clinical-Trial-Details.jsp. Zugegriffen: 19. Dez. 2019
  19. 19.
    Lentine KL, Brennan DC, Schnitzler MA (2005) Incidence and predictors of myocardial infarction after kidney transplantation. J Am Soc Nephrol 16(2):496–506CrossRefGoogle Scholar
  20. 20.
    Friedman SE, Palac RT, Zlotnick DM, Chobanian MC, Costa SP (2011) A call to action: variability in guidelines for cardiac evaluation before renal transplantation. Clin J Am Soc Nephrol 6(5):1185–1191CrossRefGoogle Scholar
  21. 21.
    Aachen/Bochum/Bonn/Düsseldorf/Essen/Homburg-Saar/KdAdN, Kiel/Köln-Lindenthal/Köln-Merheim/Lübeck/Mainz/Mannheim/Marburg/Münster (2018) MANUAL zur Vereinheitlichung der Evaluation vor Nierentransplantation und Nierenlebendspende, der Wartelistenführung vor Nierentransplantation und zur Nachsorge nach Nierentransplantation und Nierenlebendspende. http://www.d-t-g-online.de/images/Downloads/Manual_Nierentransplantation_10-2018.pdf. Zugegriffen: 19. Dez. 2019
  22. 22.
    Ying T, Gill J, Webster A, Kim SJ, Morton R, Klarenbach SW et al (2019) Canadian-Australasian Randomised trial of screening kidney transplant candidates for coronary artery disease‑A trial protocol for the CARSK study. Am Heart J 214:175–183CrossRefGoogle Scholar
  23. 23.
    Marwick TH, Lauer MS, Lobo A, Nally J, Braun W (1998) Use of dobutamine echocardiography for cardiac risk stratification of patients with chronic renal failure. J Intern Med 244(2):155–161CrossRefGoogle Scholar
  24. 24.
    Bergeron S, Hillis GS, Haugen EN, Oh JK, Bailey KR, Pellikka PA (2007) Prognostic value of dobutamine stress echocardiography in patients with chronic kidney disease. Am Heart J 153(3):385–391CrossRefGoogle Scholar
  25. 25.
    De Vriese AS, Vandecasteele SJ, Van den Bergh B, De Geeter FW (2012) Should we screen for coronary artery disease in asymptomatic chronic dialysis patients? Kidney Int 81(2):143–151CrossRefGoogle Scholar
  26. 26.
    Bajaj NS, Singh A, Zhou W, Gupta A, Fujikura K, Byrne C et al (2020) Coronary microvascular dysfunction, left ventricular remodeling and clinical outcomes in patients with chronic kidney impairment. Circulation 141(1):21–33.  https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.119.043916. Epub 2019 Nov 29CrossRefPubMedGoogle Scholar
  27. 27.
    Mangion K, McDowell K, Mark PB, Rutherford E (2018) Characterizing cardiac involvement in chronic kidney disease using CMR‑a systematic review. Curr Cardiovasc Imaging Rep 11(1):2CrossRefGoogle Scholar
  28. 28.
    Kramann R, Erpenbeck J, Schneider RK, Rohl AB, Hein M, Brandenburg VM et al (2014) Speckle tracking echocardiography detects uremic cardiomyopathy early and predicts cardiovascular mortality in ESRD. J Am Soc Nephrol 25(10):2351–2365CrossRefGoogle Scholar
  29. 29.
    Wizemann V, Tong L, Satayathum S, Disney A, Akiba T, Fissell RB et al (2010) Atrial fibrillation in hemodialysis patients: clinical features and associations with anticoagulant therapy. Kidney Int 77(12):1098–1106CrossRefGoogle Scholar
  30. 30.
    Schlieper G, Schwenger V, Remppis A, Keller T, Dechend R, Massberg S et al (2017) Antikoagulation bei Patienten mit chronischer NiereninsuffizienzEmpfehlungen der Arbeitsgemeinschaft „Herz – Niere“ der Deutschen Gesellschaft für Kardiologie – Herz- und Kreislaufforschung und der Deutschen Gesellschaft für Nephrologie. Internist (Berl) 58(5):512–521.  https://doi.org/10.1007/s00108-017-0220-5 CrossRefGoogle Scholar
  31. 31.
    Wong MCG, Kalman JM, Pedagogos E, Toussaint N, Vohra JK, Sparks PB et al (2015) Bradycardia and asystole is the predominant mechanism of sudden cardiac death in patients with chronic kidney disease. J Am Coll Cardiol 65(12):1263–1265CrossRefGoogle Scholar
  32. 32.
    Roy-Chaudhury P, Tumlin JA, Koplan BA, Costea AI, Kher V, Williamson D et al (2018) Primary outcomes of the monitoring in dialysis study indicate that clinically significant arrhythmias are common in hemodialysis patients and related to dialytic cycle. Kidney Int 93(4):941–951CrossRefGoogle Scholar

Copyright information

© Springer Medizin Verlag GmbH, ein Teil von Springer Nature 2020

Authors and Affiliations

  1. 1.Zentrum für Nieren‑, Hochdruck- und StoffwechselerkrankungenHannoverDeutschland

Personalised recommendations