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Der Internist

, Volume 60, Issue 11, pp 1155–1175 | Cite as

Tuberkulose

  • Christoph LangeEmail author
  • Barbara Kalsdorf
  • Florian P. Maurer
  • Jan Heyckendorf
CME

Zusammenfassung

Die Tuberkulose ist eine bakterielle Infektionserkrankung, die meist durch eine Tröpfcheninfektion übertragen wird. Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) schätzt, dass im Jahr 2017 etwa 10 Mio. Patienten neu an Tuberkulose erkrankt sind. Die Diagnose beruht auf einer Kombination aus bildgebenden, mikrobiologischen, molekularbiologischen und selten auch immunologischen Untersuchungsmethoden. Genotypische Methoden ermöglichen eine frühe Diagnose und eine sehr genaue Vorhersage der Medikamentenresistenz. Phänotypische (kulturbasierte) Methoden sind diagnostischer Goldstandard. Die standardisierte Behandlung der antibiotikaempfindlichen Lungentuberkulose umfasst eine Kombination aus Rifampicin, Isoniazid, Ethambutol und Pyrazinamid für 2 Monate, gefolgt von Rifampicin und Isoniazid für weitere 4 Monate. Diese Therapie führt in >80 % der Fälle zur Heilung. Mit individuell gestalteten Behandlungsschemata können bei Multiresistenz ähnliche Heilungsraten erreicht werden.

Schlüsselwörter

Mycobacterium tuberculosis Multiresistente Tuberkulose Lungentuberkulose Tuberkulose-Therapie Interferon-γ-release-Assays 

Tuberculosis

Abstract

Tuberculosis is a bacterial infectious disease that is usually transmitted by inhalation of droplets containing the bacteria. The World Health Organization (WHO) estimates that approximately 10 million patients were newly diagnosed with tuberculosis in 2017. Rapid diagnosis relies on a combination of imaging and microbiological, molecular, and, rarely, immunological tests. Genotypic methods enable early diagnosis and allow highly accurate prediction of drug resistance. Phenotypic (culture-based) methods are the diagnostic gold standard. Standard management of patients with pan drug-susceptible pulmonary tuberculosis includes a combination of rifampicin, isoniazid, ethambutol and pyrazinamide for 2 months followed by rifampicin and isoniazid for additional 4 months, which leads to cure rates of >80%. With individualized treatment schemes, similar cure rates can be achieved for patients with multidrug-resistant tuberculosis.

Keywords

Mycobacterium tuberculosis Tuberculosis, multidrug-resistant Tuberculosis, pulmonary Tuberculosis therapy Interferon-γ release tests 

Notes

Danksagung

Die Autoren bedanken sich bei Frau cand. med. Roxane Rottmann, Lübeck, für die grafische Unterstützung bei der Erstellung von Abb. 3.

Einhaltung ethischer Richtlinien

Interessenkonflikt

Gemäß den Richtlinien des Springer Medizin Verlags werden Autoren und Wissenschaftliche Leitung im Rahmen der Manuskripterstellung und Manuskriptfreigabe aufgefordert, eine vollständige Erklärung zu ihren finanziellen und nichtfinanziellen Interessen abzugeben.

Autoren

C. Lange: Finanzielle Interessen: Honorar für sponsorenunabhängige Vorträge auf gesponserten Symposien, Sponsoren: Chiesi, Gilead, Janssen, Lucane, Novartis, Oxoid, Berlin-Chemie, Thermo Fisher. Nichtfinanzielle Interessen: Medizinischer Direktor, Medizinische Klinik, Forschungszentrum Borstel | Leibniz Lungenzentrum. B. Kalsdorf: Finanzielle Interessen: DZIF (Stipendium, Verbrauchsmittel), Excellence-Cluster PMI (Personalkosten, Verbrauchsmittel). – Honorar für Vorträge: Lucane Pharma, 04/2017, Oxford Immunotech, 10/2016 | Als passiver Teilnehmer Erstattung der Reise- und Übernachtungskosten: Novartis: DGP, 03/2019, Bristol Myers Squibb: I‑O Academy, 11/2018, Roche: Highlights Krebskongresse, 10/2017, Roche: Kolleg Lungencarcinom, 05/2016, Novartis: Deutscher Krebskongress, 02/2016. Nichtfinanzielle Interessen: Angestellte Oberärztin, Fachärztin für Pneumologie und Innere Medizin, Forschungszentrum Borstel, Medizinische Klinik, Borstel | Mitgliedschaften: DGP; DGI; ERS. F.P. Maurer: Finanzielle Interessen: bioMérieux (Vortragshonorare), Bruker Daltonics (Reisekosten). Nichtfinanzielle Interessen: Angestellt als Leiter Diagnostische Mykobakteriologie, Nationales Referenzzentrum für Mykobakterien | Gastwissenschaftler Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf. J. Heyckendorf: Finanzielle Interessen: Sponsorenunabhängige Vorträge auf gesponserten Symposien, Sponsoren: Chiesi, Lucane, Gilead, Janssen. Nichtfinanzielle Interessen: Facharzt für Innere Medizin und Pneumologie | Oberarzt Medizinische Klinik Borstel, Leiter Endoskopie und Funktionsabteilung.

Wissenschaftliche Leitung

Die vollständige Erklärung zum Interessenkonflikt der Wissenschaftlichen Leitung finden Sie am Kurs der zertifizierten Fortbildung auf www.springermedizin.de/cme.

Der Verlag

erklärt, dass für die Publikation dieser CME-Fortbildung keine Sponsorengelder an den Verlag fließen.

Für diesen Beitrag wurden von den Autoren keine Studien an Menschen oder Tieren durchgeführt. Für die aufgeführten Studien gelten die jeweils dort angegebenen ethischen Richtlinien.

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Copyright information

© Springer Medizin Verlag GmbH, ein Teil von Springer Nature 2019

Authors and Affiliations

  • Christoph Lange
    • 1
    • 2
    • 3
    • 4
    Email author
  • Barbara Kalsdorf
    • 1
    • 5
  • Florian P. Maurer
    • 6
  • Jan Heyckendorf
    • 1
    • 5
  1. 1.Medizinische Klinik, Forschungszentrum BorstelLeibniz LungenzentrumBorstelDeutschland
  2. 2.Tuberkulose UnitDeutsches Zentrum für Infektionsforschung (DZIF)BraunschweigDeutschland
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