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Der Internist

, Volume 59, Issue 11, pp 1163–1179 | Cite as

Update endokrine Hypertonie

  • B. LechnerEmail author
  • D. Heinrich
  • S. Nölting
  • A. Osswald-Kopp
  • G. Rubinstein
  • J. Sauerbeck
  • F. Beuschlein
  • M. Reincke
CME
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Zusammenfassung

Endokrine Störungen sind die häufigsten Ursachen einer sekundären Hypertonie. Eine frühe Diagnose und spezifische Therapie verbessern die Prognose deutlich. Dieser Beitrag gibt einen Überblick, bei welchen Konstellationen an eine endokrine Ursache zu denken ist. Hierzu zählen Hypertonie im jungen Alter, spontane Hypokaliämie, Inzidentalom der Nebenniere sowie schwer einstellbare Hypertonie. Die Basisdiagnostik besteht in der Bestimmung des Aldosteron-Renin-Quotienten, der Plasmametanephrine sowie in einem 1 mg-Dexamethason-Hemmtest. Grenzwertige Befunde erfordern eine erneute Befundkontrolle und oder Bestätigungstests unter standardisierten Bedingungen. Bei wiederholt auffälligem Befund ist eine weitere Abklärung und Diagnosesicherung an einem spezialisierten Zentrum anzustreben. Eine Bildgebung ist immer erst nach gesicherter Diagnose indiziert. Die Therapie ist von der jeweiligen endokrinen Grunderkrankung abhängig.

Schlüsselwörter

Primärer Hyperaldosteronismus Phäochromozytom Paragangliom Cushing-Syndrom Sekundäre Hypertonie 

Update on endocrine hypertension

Abstract

Endocrine disorders are the most common causes of secondary hypertension. Early diagnosis and specific treatment are crucial for improvement of the prognosis. This article provides an overview on which clinical constellations point to an increased risk of secondary causes of hypertension. These include spontaneous hypokalemia, young age at onset of hypertension, adrenal incidentaloma and therapy refractive arterial hypertension. The basic diagnostics include determination of the aldosterone to renin ratio, measurement of free plasma metanephrines and a 1 mg dexamethasone suppression test. Borderline results require repeated control testing and/or confirmatory testing under standardized test conditions. In cases of repeatedly conspicuous results referral to a specialized clinic should be considered for further clarification and confirmation of the diagnosis. Imaging diagnostics may constitute an adjunct to laboratory testing after the diagnosis has been confirmed. Therapeutic algorithms vary depending on the underlying endocrine disease.

Keywords

Primary aldosteronism Pheochromocytoma Paraganglioma Cushing syndrome Hypertension, secondary 

Notes

Einhaltung ethischer Richtlinien

Interessenkonflikt

B. Lechner, D. Heinrich, S. Nölting, A. Osswald-Kopp, G. Rubinstein, J. Sauerbeck, F. Beuschlein und M. Reincke geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Dieser Beitrag beinhaltet keine von den Autoren durchgeführten Studien an Menschen oder Tieren. Alle Patienten, die über Bildmaterial oder anderweitige Angaben innerhalb des Manuskriptes zu identifizieren sind, haben hierzu ihre schriftliche Einwilligung gegeben.

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Copyright information

© Springer Medizin Verlag GmbH, ein Teil von Springer Nature 2018

Authors and Affiliations

  • B. Lechner
    • 1
    Email author
  • D. Heinrich
    • 1
  • S. Nölting
    • 1
  • A. Osswald-Kopp
    • 1
  • G. Rubinstein
    • 1
  • J. Sauerbeck
    • 2
  • F. Beuschlein
    • 1
  • M. Reincke
    • 1
  1. 1.Medizinische Klinik und Poliklinik IVKlinikum der Universität München, Campus InnenstadtMünchenDeutschland
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