Zusammenfassung
Chronisch-entzündliche Darmerkrankungen (CED) sind komplexe Krankheitsbilder. Epidemiologische Studien legen nahe, dass die Inzidenz in industrialisierten Ländern zunimmt. Der Beitrag basiert auf einer Literaturrecherche in PubMed und orientiert sich an den aktuellen Empfehlungen der European Crohn’s and Colitis Organisation. Leitsymptome der CED sind anhaltende Diarrhöen, abdominelle Schmerzen und peranaler Blutabgang. Extraintestinale Manifestationen betreffen am häufigsten Gelenke, Haut, Augen und Gallenwege. Eine frühe Diagnose und therapeutische Intervention bestimmen die individuelle Prognose. In der medikamentösen Therapie werden aktuell Aminosalizylate, Kortikosteroide, Thiopurine, Calcineurininhibitoren und Biologika eingesetzt. CED bedürfen einer antiinflammatorischen und ggf. immunsuppressiven Therapie. Aufgrund extraintestinaler Komplikationen sowie der eventuellen Notwendigkeit chirurgischer Eingriffe ist ein interdisziplinäres Vorgehen von hoher klinischer Bedeutung.
Abstract
Inflammatory bowel diseases (IBD) are complex diseases. Epidemiological studies suggest rising incidences in industrialized countries. The article is based on a literature search in PubMed and is oriented on the current guidelines published by the European Crohn’s and Colitis Organisation. IBD are characterized by chronic diarrhoea, abdominal pain and peranal haemorrhage. Extraintestinal manifestations commonly affect joints, skin, eyes and bile tracts. Early diagnosis and therapeutic intervention determine individual patient outcome. Medical treatment currently includes aminosalicylates, corticosteroids, thiopurines, calcineurin inhibitors and biologicals. IBDs require anti-inflammatory and if necessary immunosuppressive therapy. Due to extraintestinal complications and the possible need for surgical intervention, an interdisciplinary approach is important.
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Interessenkonflikt
S. Fischer, T. Rath und M.F. Neurath geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.
Dieser Beitrag beinhaltet keine von den Autoren durchgeführten Studien an Menschen oder Tieren.
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Redaktion
G. Hasenfuß, Göttingen
H. Lehnert, Lübeck
E. Märker-Hermann, Wiesbaden
J. Mössner, Leipzig (Schriftleitung)
A. Neubauer, Marburg
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Das Auftreten welcher extraintestinalen Manifestation erhöht das Risiko für kolorektale Karzinome?
Periphere Arthralgie
Uveitis
Pyoderma gangraenosum
Primär sklerosierende Cholangitis
Erythema nodosum
Die Infektion mit welchem Erreger muss bei schwerem Schub einer Colitis ulcerosa ausgeschlossen werden?
Influenza A
Hepatitis B
Zytomegalievirus
Rotavirus
Campylobacter jejuni
Welches Medikament kann zum Remissionserhalt bei Colitis ulcerosa eingesetzt werden?
Budesonid per os
Budesonidrektalschaum
Ustekinumab
Prednisolon
Mesalazin
Welches der folgenden endoskopischen Zeichen ist typisch für Morbus Crohn (im Vergleich zur Colitis ulcerosa)?
Aphthöse Läsionen
Pseudopolypen
Ulzera
Melanosis coli
Angiodysplasien
Welches der folgenden Medikamente ist zum Remissionserhalt bei Morbus Crohn geeignet?
Budesonid
Ustekinumab
Golimumab
Prednisolon
Mesalazin
Welche chirurgische Intervention wird zur Therapie einer Colitis ulcerosa eingesetzt?
Tiefe anteriore Rektumresektion
Segmentresektion
Strikturoplastik
Kolektomie
Ileozäkalresektion
Welche der folgenden stellt eine klassische Komplikation eines Morbus Crohn dar?
Toxisches Megakolon
Volvulus
Fisteln
Darmischämie
Appendizitis
Wie sollten Sie die Bestimmung von Calprotectin diagnostisch nutzen?
Zur Diagnosestellung einer CED
Zur Unterscheidung zwischen Morbus Crohn und Colitis ulcerosa
Zur Therapiesteuerung von Mesalazin
Zur Verlaufsbeurteilung bei CED
Zum Ausschluss einer primär sklerosierenden Cholangitis
Welche bildgebende Diagnostik hat bei Morbus Crohn im Vergleich zur Colitis ulcerosa einen deutlich höheren Stellenwert?
Endoskopie
Darmsonographie
CT Abdomen
Röntgen Abdomen
Lebersonographie
Sie betreuen eine 37-jährige Patientin mit Colitis ulcerosa, die sowohl unter Mesalazin als auch unter Prednisolon keine zufriedenstellende Symptomkontrolle erreicht hat. Was sollte am ehesten Ihr nächster therapeutischer Schritt sein?
Infliximab
Rituximab
Everolimus
Tofacitinib
Methotrexat
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Fischer, S., Rath, T. & Neurath, M.F. Chronisch-entzündliche Darmerkrankungen. Internist 59, 681–693 (2018). https://doi.org/10.1007/s00108-018-0442-1
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