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Der Internist

, Volume 58, Issue 11, pp 1171–1182 | Cite as

Diagnostik und Therapie der Akromegalie

Notwendigkeit der gezielten Überwachung von Komorbiditäten
  • S. PetersennEmail author
  • M. Christ-Crain
  • M. Droste
  • R. Finke
  • J. Flitsch
  • I. Kreitschmann-Andermahr
  • A. Luger
  • J. Schopohl
  • G. Stalla
CME

Zusammenfassung

Die seltene und schwerwiegende Akromegalie manifestiert sich mit charakteristischen klinischen Zeichen und Symptomen. Die Diagnose wird oft erst Jahre nach der Erstmanifestation gestellt. Ursächlich ist in mehr als 99 % der Fälle ein benigner Hypophysentumor, der Wachstumshormon (GH) sezerniert. Diagnostisch wegweisend sind erhöhte Werte des „Insulin-like growth factor 1“ (IGF-1) und fehlende GH-Suppression im oralen Glucosetoleranztest. Bildgebender Standard zum Tumornachweis ist die Magnetresonanztomographie der Sella-turcica-Region. Chirurgische, medikamentöse und strahlentherapeutische Verfahren stehen zur Auswahl.

Wichtig sind die intensive Nachsorge der Patienten, die Kontrollen zur Erkennung eines Tumorrezidivs und einer Hypophyseninsuffizienz sowie die Beurteilung verschiedener Organfunktionen und Risikokonstellationen umfasst. Die Patienten sollten in enger Kooperation von Endokrinologen, Neurochirurgen und Hausarzt sowie weiteren Fachdisziplinen betreut werden.

Schlüsselwörter

„Insulin-like growth factor 1“ Schlafapnoesyndrome Hypophysentumor Kardiovaskuläre Erkrankungen Erkrankungen des Hormonsystems 

Diagnostics and treatment of acromegaly

Necessity for targeted monitoring of comorbidities

Abstract

Acromegaly is a rare and severe condition, presenting with typical signs and symptoms. The diagnosis is often initially made years after the first manifestations of the disease. In more than 99% of patients the disease is caused by a benign pituitary tumor that secretes growth hormone (GH). The diagnosis is based on the presence of increased insulin-like growth factor 1 (IGF-1) levels and a lack of GH suppression in the oral glucose tolerance test. The standard imaging procedure for tumor detection is magnetic resonance imaging in the region of the sella turcica. Treatment includes surgical, drug and radiation therapy. Important factors are an intensive aftercare of the patient, controls for detection of tumor recurrence and pituitary insufficiency as well as assessment of various organ functions and risk constellations. Patient care should involve close cooperation between endocrinologists, neurosurgeons and general practitioners as well as other specialist disciplines.

Keywords

Insulin-like growth factor I Sleep apnea syndromes Pituitary adenoma Cardiovascular diseases Endocrine system diseases 

Notes

Danksagung

Die Autoren danken Dr. Joachim Sauer für die sprachliche Überarbeitung des Manuskripts.

Einhaltung ethischer Richtlinien

Interessenkonflikt

M. Christ-Crain hat an AdBoards von Ipsen und Novartis teilgenommen sowie Reisekosten und Kongressbesuche von Ipsen und Novartis erhalten. A. Luger, I. Kreitschmann-Andermahr und S. Petersenn haben Honorare für Vorträge und/oder Beratertätigkeit sowie Reisekosten von Ipsen, Novartis und Pfizer erhalten. M. Droste hat Honorare für Vorträge und/oder Beratertätigkeit von Ipsen, Pfizer, Novartis, Sandoz und Shire erhalten. R. Finke hat Reisekosten und Kongressbesuche finanziert bzw. Honorare für Vorträge erhalten von Ipsen, Novartis und Sanofi. J. Flitsch hat an AdBoards von Ipsen, Novartis und Bristol-Myers Squibb teilgenommen. J. Schopohl und I. Kreitschmann-Andermahr haben Honorare für Vorträge und Beratertätigkeiten sowie Reisekosten von Ipsen, Novartis und Pfizer erhalten und an Studien von Ipsen, Novartis, Pfizer und Chiasma teilgenommen. G. Stalla hat Honorare für Vorträge und/oder Beratertätigkeit sowie Reisekosten von Ipsen, Novartis, Novo Nordisk, Pfizer, Sandoz und Shire erhalten.

Dieser Beitrag beinhaltet keine von den Autoren durchgeführten Studien an Menschen oder Tieren.

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Copyright information

© Springer Medizin Verlag GmbH 2017

Authors and Affiliations

  • S. Petersenn
    • 1
    Email author
  • M. Christ-Crain
    • 2
  • M. Droste
    • 3
  • R. Finke
    • 4
  • J. Flitsch
    • 5
  • I. Kreitschmann-Andermahr
    • 6
  • A. Luger
    • 7
  • J. Schopohl
    • 8
  • G. Stalla
    • 9
  1. 1.ENDOC Praxis für Endokrinologie, Andrologie und medikamentöse TumortherapieHamburgDeutschland
  2. 2.Endokrinologie, Diabetologie & MetabolismusUniversitätsspital BaselBaselSchweiz
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