Wechselnde Vigilanz und Fremdaggressivität bei einer 89‑jährigen Patientin

Zusammenfassung

Eine 89-jährige Patientin wurde mit wechselnder Vigilanz und intermittierender Fremdaggressivität bei bekannter Demenz aufgenommen. 14 Tage zuvor war ein stationärer Schrittmacheraggregatwechsel erfolgt. Anschließend zeigte sich eine psychomotorische Unruhe. Unter einer Therapie mit Melperon kam es im Verlauf zu einer Progredienz der Symptomatik. Im Rahmen des aktuellen stationären Aufenthalts konnte als Auslöser für das Delir ein akuter Schub einer intermittierenden Porphyrie ausgelöst durch Melperon laborchemisch nachgewiesen werden. Nach Absetzen von Melperon und Gabe von Glukoseinfusionen zeigte sich eine Rekonstitution des Delirs innerhalb weniger Tage.

Abstract

An 89-year-old woman with Alzheimer’s dementia was admitted because of altered orientation, aggressiveness and inability to take care of herself at home. Her patient history indicated that 14 days ago the battery of the pacemaker had be renewed. During that time the patient suffered from psychomotor alterations. Therefore, melperone had been initiated. Inspection of the urine and laboratory findings pointed towards an acute exacerbation of acute intermittent porphyria as a possible cause of the delirium. After discontinuation of melperone with additional parenteral therapy with physiological fluids, the signs of delirium significantly improved.