Hirnstamminfarkt, temporaler Kopfschmerz und erhöhte Entzündungsparameter bei einem 74-jährigen Patienten

Zusammenfassung

Wir berichten über einen 74-jährigen Patienten mit Infarkt der Medulla oblongata (klinisch Wallenberg-Syndrom), der sich gleichzeitig mit temporalen Kopfschmerzen und erhöhten Entzündungsparametern präsentierte. Histologisch, sonographisch und im Magnetresonanztomogramm wurde eine Riesenzellarteriitis mit Beteiligung der A. temporalis und A. vertebralis beidseits gesichert. Bei dem Patienten kam es unter intensiver immunsuppressiver Therapie innerhalb eines halben Jahres zweimal zu weiteren Gefäßverschlüssen mit konsekutiven Hirninfarkten. Blutkörperchensenkungsgeschwindigkeit und C‑reaktives Protein waren initial deutlich erhöht, im Verlauf normal. Die Beteiligung der A. vertebralis im Rahmen einer Riesenzellarteriitis gilt als selten, steroidrefraktäre Verläufe als sehr selten. Hirnstamminfarkte können die Folge sein.

Abstract

We report the case of a 74 year old man with a brain stem infarction, temporal headache and elevated inflammatory parameters. Giant cell arteritis with involvement of the temporal and vertebral arteries was proven by histology, duplex sonography and MRI. Although intensive immunosuppressive therapy was started, the patient developed two brain infarcts within 6 months. Initially, C‑reactive protein and erythrocyte sedimentation rate were significantly elevated, but normalized over time. Involvement of the vertebral artery in giant cell arteritis is thought to be rare; steroid refractory courses are very rare. Brain stem infarction might be the consequence.