Pflanzliche Arzneimittel

Zusammenfassung

Pflanzliche Arzneimittel sind beliebt. Die Vorstellung, dass sie wirksam und sicher sind, ist verbreitet. Solide Kenntnisse über bislang vorliegende sowie immer noch fehlende Daten zur Wirksamkeit und Sicherheit sind Voraussetzung für eine Beratung der Patienten, die ein pflanzliches Mittel verwenden oder verwenden wollen, und für die Entscheidung für bzw. gegen die Verwendung. Zur Wirksamkeit einiger pflanzlicher Arzneimittel liegen Cochrane-Reviews vor. Diese zeigen meist entweder eine ungenügende Datengrundlage oder eine schlechte bis fehlende Wirksamkeit an. Zu Wechselwirkungen mit konventionellen Arzneimitteln existieren für Johanniskrautextrakt zahlreiche Untersuchungen, die auch Interaktionen mit klinischer Relevanz gezeigt haben. Insgesamt ist der Kenntnisstand über pflanzliche Arzneimittel in den letzten Jahren zwar gewachsen, aber noch immer unbefriedigend. Daher ist eine aktive Empfehlung zum Gebrauch eines pflanzlichen Mittels normalerweise nicht sinnvoll. Akzeptabel ist ein Wunsch nach bestimmungsgemäßem Einsatz eines zugelassenen pflanzlichen Mittels, wenn keine konventionelle Komedikation besteht, für die eine Interaktion beschrieben oder anzunehmen ist, keine Kontraindikation vorliegt sowie keine andere (konventionelle) Behandlung mit besserem bzw. besser untersuchtem Nutzen-Risiko-Verhältnis anwendbar ist.

Abstract

Herbal medicines are popular. It is frequently assumed that they are effective and safe. Sound knowledge of existing, or lacking, data on the efficacy and safety is required for advice and for the decision whether or not to use a particular herbal drug. Cochrane reviews are available for some herbal remedies. Most of them indicate either insufficient knowledge or weak or lacking efficacy. Numerous studies on interactions, some of which are clinically significant, for St. John’s wort with conventional drugs are available. Overall, although knowledge about herbal drugs has grown in recent years, it is generally still unsatisfactory. The active recommendation to use an herbal drug is usually not advisable. However, a patient’s request for a licensed herbal drug may be acceptable if there is no conventional concomitant comedication that is known or expected to interact, no contra-indication, and no other (conventional) treatment with better, or better known, benefit–risk ratio.