Zusammenfassung
Primär kardiale Lymphome (PCL) sind eine sehr seltene Entität kardialer Tumoren. Wir berichten über einen immunkompetenten 58-jährigen Mann mit Vorhofflimmern und rezidivierendem Fieber. In der umfassenden bildgebenden Diagnostik [Computertomographie (CT), kardiovaskuläre Magnetresonanztomographie (cMRT), 3-dimensionale transösophageale Echokardiographie (3-D-TEE)] stellte sich ein großer rechtsatrialer Tumor dar, der in der transthorakalen Echokardiographie (TTE) erstaunlicherweise nicht zu sehen war. Eine Positronenemissionstomographie(PET)-CT bestätigte eine isolierte kardiale Tumormanifestation. Auf der Grundlage einer TEE-gesteuerten Biopsie konnte ein diffuses großzelliges B-Zell-Lymphom (DLBCL) diagnostiziert werden. Eine Befundnormalisierung in der PET (PETAL-Studie) zeigte eine Komplettremission unter Immunchemotherapie nach dem R-CHOP-14-Protokoll. Somit konnte der interdisziplinäre und multimodale Ansatz eine Herzoperation vermeiden.
Abstract
Primary cardiac lymphoma (PCL) respresents a very rare type of cardiac tumour. This report illustrates a case of PCL in an immunocompetent 58-year-old man presenting with atrial fibrillation and febrile syndrome. Comprehensive imaging [computer tomography (CT), cardiac magnetic resonance imaging (cMRI), 3-dimensional transesophageal echocardiography (3D-TEE)] identified a large right atrial tumour, leading to pericardial effusion. Isolated cardiac involvement was confirmed by positron emission tomography (PET)-CT. A diffuse large B-cell lymphoma (DLBCL) was diagnosed based on the results of a TEE-guided biopsy. A normalized PET scan (PETAL study) indicated complete remission following R-CHOP 14 immunochemotherapy. Thus, an interdisciplinary and multimodal approach avoided unnecessary cardiac surgery.
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Einhaltung ethischer Richtlinien
Interessenkonflikt. M. Gröbner, T. Südhoff, M. Doering, M. Kirmayer, T. Nitsch, L. Prügl, W. Römer, H. Wolf, J. Tacke, P. Massoudy, T. Nüsse und D. Elsner geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht. Dieser Beitrag beinhaltet keine Studien an Menschen oder Tieren.
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Groebner, M., Südhoff, T., Doering, M. et al. Fieber, Vorhofflimmern und Angina pectoris bei einem 58-jährigen Patienten. Internist 55, 595–600 (2014). https://doi.org/10.1007/s00108-014-3477-y
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DOI: https://doi.org/10.1007/s00108-014-3477-y
Schlüsselwörter
- Kardiale Tumoren
- Diffuses großzelliges B-Zell-Lymphom
- Transösophageale Echokardiographie
- Biopsie
- Immunchemotherapie