Fußläsionen

Zusammenfassung

Der Fuß ist das Zielorgan einer Vielzahl internistischer Erkrankungen. Nach Häufigkeit und Bedeutung vornan steht das diabetische Fußsyndrom (DFS). Die komplexe Pathophysiologie wird getrieben von der diabetischen Neuropathie, wesentlich verschlimmernd wirken Infektionen und Ischämien. Scheinbar umschriebene Läsionen können zu Phlegmone und Sepsis führen, wenn sie nicht rechtzeitig diagnostiziert und entlastet werden. Die akralen Läsionen bei peripherer arterieller Verschlusskrankheit (PAVK) sind ebenso charakteristisch, an sich aber nicht so gefährlich wie das DFS, wenngleich bei kritischer Ischämie stets der Erhalt des Beins bedroht ist. Auch rein venöse Läsionen können am Fuß auftreten. Sie lassen sich an insuffizienten Perforanten und einer begleitenden Hämosiderose erkennen. Die Cholesterinkristallembolisation („blue toe syndrome“, „trash foot“) verursacht ein eindeutiges klinisches Bild. Mit der Zunahme katheterbasierter Prozeduren steigt die Häufigkeit. Abschließend werden die Podagra und die Fußmykose als häufige, von der Duchblutung unabhängige Erkrankungen beschrieben. Die vorliegende Übersicht beschränkt sich ganz auf die Darstellung der Krankheitsbilder und ihrer Diagnose.

Abstract

The foot is the target organ of a variety of internal diseases. Of upmost importance is the diabetic foot syndrome (DFS). Its complex pathophysiology is driven by the diabetic neuropathy, a vastly worsening effect is contributed by infection and ischemia. Seemingly localised lesions have the potential for phlegmone and septicaemia if not diagnosed and drained early. The acral lesions of peripheral artery occlusive disease (PAOD) have unique features as well. However, their life-threatening potential is lower than that of DFS even if the limb is critical. Notably, isolated foot lesions with a mere venous cause may arise from insufficient perforator veins; the accompanying areas of haemosiderosis will lead the diagnostic path. Cholesterol embolization (blue toe syndrome, trash foot) elicits a unique clinical picture and will become more frequent with increasing numbers of catheter-based procedures. Finally, descriptions are given of podagra and of foot mycosis as disease entities not linked to perfusion. The present review focuses on the depiction of disease and its diagnosis, leaving therapeutic considerations untouched.