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Degenerative Veränderungen der Wirbelsäule

Rationale Bildgebung

Degenerative alterations of the spinal column

Rational imaging

Zusammenfassung

Unspezifischer Rückenschmerz ist ein häufiges Phänomen. Bildgebende Verfahren zeigen häufig keine eindeutige Ursache für die Genese von Rückenschmerzen auf und haben in der Regel keine Auswirkungen auf das therapeutische Prozedere. Dagegen sind spezifische Rückenschmerzen, bei denen eine morphologische Ursache vorliegt, seltener. In diesen Fällen ist die bildgebende Diagnostik indiziert, insbesondere die Magnetresonanztomographie. Die Indikation zur Bildgebung sollte sich an den sog. „red flags“ orientieren, die auf ernste morphologische Veränderungen der Wirbelsäule hindeuten. Der Artikel geht auf häufig anzutreffende degenerative Veränderungen ein und beschreibt die Spondylodiszitis als wichtige Differenzialdiagnose zur erosiven Osteochondrose.

Abstract

Unspecific back pain is a common phenomenon. Imaging often shows no clear cause for the genesis of back pain and generally has no impact on the therapeutic procedure. In contrast specific back pain, where a morphological cause is present is more infrequent. In these cases imaging and especially magnetic resonance imaging (MRI) is indicated. The indications for imaging should be geared to the so-called red flags which suggest serious morphological changes of the spine. The article deals with often encountered degenerative changes of the spine and describes spondylodiscitis as an important differential diagnosis to erosive osteochondritis.

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Literatur

  1. 1.

    Amundsen T, Weber H, Lilleås F et al (1995) Lumbar spinal stenosis. Clinical and radiologic feature. Spine 20:1178–1186

    PubMed  Article  CAS  Google Scholar 

  2. 2.

    Bernhard-Ströl C, Hachenberger C, Trugenberger-Schnabel A et al (2012) Umweltradioaktivität und Strahlenbelastung: Jahresbericht 2010. Bundesministerium für Umwelt, Naturschutz und Reaktorsicherheit (BMU) (Hrsg). http://nbn-resolving.de/urn:nbn:de:0221-201206278814

  3. 3.

    Bolm-Audorff U, Brandenburg S, Brüning T et al (2005) Medizinische Beurteilungskriterien zu bandscheibenbedingten Berufskrankheiten der Lendenwirbelsäule (I). Trauma Berufskrankh 7:211–252

    Article  Google Scholar 

  4. 4.

    Bundesärztekammer (BÄK), Kassenärztliche Bundesvereinigung (KBV), Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften (AWMF) (2010) Nationale VersorgungsLeitlinie Kreuzschmerz – Kurzfassung. Version 1.2. 2010. http://www.versorgungsleitlinien.de/themen/kreuzschmerz. Zugegriffen: 25. August 2011

  5. 5.

    Caterini R, Mancini F, Bisicchia S et al (2011) The correlation between exaggerated fluid in lumbar facet joints and degenerative spondylolisthesis: prospective study of 52 patients. J Orthop Traumatol 12:87–91

    Google Scholar 

  6. 6.

    Chaput C, Padon D, Rush J et al (2007) The significance of increased fluid signal on magnetic resonance imaging in lumbar facets in relationship to degenerative spondylolisthesis. Spine 32:1883–1887

    PubMed  Article  Google Scholar 

  7. 7.

    Chou R, Fu R, Carrino JA et al (2009) Imaging strategies for low-back pain: systematic review and meta-analysis. Lancet 373:463–472

    PubMed  Article  Google Scholar 

  8. 8.

    Doyle AJ, Merrilees M (2004) Synovial cysts of the lumbar facet joints in a symptomatic population: prevalence on magnetic resonance imaging. Spine 29:874–878

    PubMed  Article  Google Scholar 

  9. 9.

    Fardon DF, Milette PC (2001) Nomenclature and classification of lumbar disc pathology. Recommendations of the Combined Task Forces of the North American Spine Society, American Society of Spine Radiology, and American Society of Neuroradiology. Spine 26:E93–E113

    PubMed  Article  CAS  Google Scholar 

  10. 10.

    Frobin W, Brinckmann P, Kramer M et al (2001) Height of lumbar discs measured from radiographs compared with degeneration and height classified from MR images. Eur Radiol 11:263–269

    PubMed  Article  CAS  Google Scholar 

  11. 11.

    Friedrich KM, Nemec S, Peloschek P et al (2007) The prevalence of lumbar facet joint edema in patients with low back pain. Skeletal Radiol 36:755–760

    PubMed  Article  Google Scholar 

  12. 12.

    Grogan J, Nowicki BH, Schmidt TA et al (1997) Lumbar facet joint tropism does not accelerate degeneration of the facet joints. AJNR Am J Neuroradiol 18:1325–1329

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  13. 13.

    Hurri H, Karppinen J (2004) Discogenic pain. Pain 112:225–228

    PubMed  Article  Google Scholar 

  14. 14.

    Jarvik JG, Deyo RA (2000) Imaging of lumbar intervertebral disk degeneration and aging, excluding disk herniations. Radiol Clin North Am 38:1255–1266

    PubMed  Article  CAS  Google Scholar 

  15. 15.

    Jensen MC, Brant-Zawadzki MN, Obuchowski N et al (1994) Magnetic resonance imaging of the lumbar spine in people without back pain. N Engl J Med 331:69–73

    Google Scholar 

  16. 16.

    Jones A, Clarke A, Freeman BJ et al (2005) The Modic classification: inter- and intraobserver error in clinical practice. Spine 30:1867–1869

    PubMed  Article  Google Scholar 

  17. 17.

    Kendrick D, Fielding K, Bentley E et al (2001) Radiography of the lumbar spine in primary care patients with low back pain: randomised controlled trial. BMJ 322:400–405

    PubMed  Article  CAS  Google Scholar 

  18. 18.

    Kovacs FM, Arana E, Royuela A et al (2012) Vertebral endplate changes are not associated with chronic low back pain among Southern European subjects: a case control study. AJNR Am J Neuroradiol 33:1519–1524

    PubMed  Article  CAS  Google Scholar 

  19. 19.

    Ledermann HP, Schweitzer ME, Morrison WB et al (2003) MR imaging findings in spinal infections: rules or myths? Radiology 228:506–514

    PubMed  Article  Google Scholar 

  20. 20.

    Modic MT, Pavlicek W, Weinstein MA et al (1984) Magnetic resonance imaging of intervertebral disk disease. Clinical and pulse sequence considerations. Radiology 152:103–111

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  21. 21.

    Modic MT, Feiglin DH, Piraino DW et al (1985) Vertebral osteomyelitis: assessment using MR. Radiology 157:157–166

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  22. 22.

    Modic MT, Steinberg PM, Ross JS et al (1988) Degenerative disk disease: assessment of changes in vertebral body marrow with MR imaging. Radiology 166:193–199

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  23. 23.

    Pennekamp W (2009) Radiologische Differentialdiagnostik bei degenerativen Veränderungen der Wirbelsäule. Anasthesiol Intensivmed Notfallmed Schmerzther 44:32–38

    PubMed  Article  Google Scholar 

  24. 24.

    Pfirrmann CW, Metzdorf A, Zanetti M et al (2001) Magnetic resonance classification of lumbar intervertebral disc degeneration. Spine 26:1873–1878

    PubMed  Article  CAS  Google Scholar 

  25. 25.

    Scuderi GJ, Vaccaro AR, Brusovanik GV et al (2004) Conjoined lumbar nerve roots: a frequently underappreciated congenital abnormality. J Spinal Disord Tech 17:86–93

    Google Scholar 

  26. 26.

    Suri P, Miyakoshi A, Hunter DJ et al (2012) Does lumbar spinal degeneration begin with the anterior structures? A study of the observed epidemiology in a community-based population. BMC Musculoskelet Disord 12:202. DOI 10.1186/1471-2474-12-202

    Article  Google Scholar 

  27. 27.

    Yoshida H, Fujiwara A, Tamai K et al (2002) Diagnosis of symptomatic disc by magnetic resonance imaging: T2-weighted and gadolinium-DTPA-enhanced T1-weighted magnetic resonance imaging. J Spinal Disord Tech 15:193–198

    Google Scholar 

  28. 28.

    Wiltse LL, Berger PE, McCulloch JA (1997) A system for reporting the size and location of lesions in the spine. Spine 22:1534–1537

    PubMed  Article  CAS  Google Scholar 

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Pennekamp, W. Degenerative Veränderungen der Wirbelsäule. Internist 54, 818–826 (2013). https://doi.org/10.1007/s00108-012-3240-1

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Schlüsselwörter

  • Unspezifischer Rückenschmerz
  • Alarmzeichen
  • Spezifischer Rückenschmerz
  • Osteochondrose
  • Spondylodiszitis

Keywords

  • Unspecific back pain
  • Red flags
  • Specific back pain
  • Osteochondrosis
  • Spondylodiscitis