Blutungsneigung

Zusammenfassung

Das klinische Bild (hereditärer) hämorrhagischer Diathesen reicht von minimal verstärkter Blutung bei Eingriffen oder Verletzungen bis hin zu spontanen lebensbedrohlichen Blutungen. Mithilfe einfacher Screeninguntersuchungen gelingt es auch dem Nichthämostaseologen, eine fundierte Verdachtsdiagnose zu stellen: In der Anamnese bzw. Familienanamnese finden sich Hinweise darauf, ob ein erworbener oder hereditärer Defekt vorliegt. Aus den klinischen Untersuchungen erschließt sich der Blutungstyp. Im Blutbild zeigt sich, ob eine Thrombozytopenie besteht. Die Messung des Quick-Werts und der aktivierten partiellen Thromboplastinzeit (aPTT) liefern erste Informationen über eine mögliche Verminderung plasmatischer Gerinnungsfaktoren. Die Blutungszeit deutet auf Primärhämostasestörungen hin (Thrombozytopathie oder von-Willebrand-Jürgens-Syndrom). Für weiterführende Spezialtests ist es sinnvoll, den Patienten an ein entsprechendes Zentrum zu überweisen, da spezielle Verfahren der Gerinnungsanalytik wie Einzelfaktorenbestimmungen und Thrombozytenfunktionsuntersuchungen extrem störanfällig für präanalytische Einflüsse sind.

Abstract

Patients suffering from hemorrhagic disorders often present with only minimal bleeding during surgery or injuries. However, some patients have life-threatening bleeding. Simple screening tests can be used to find the cause of the bleeding: patient and family histories provide information on whether the bleeding tendency is hereditary or acquired. Clinical examination can reveal the bleeding type. Measurement of platelet count can be used to exclude thrombocytopenia. Coagulation tests, such as prothrombin time (PT, Quick) and activated partial thromboplastin time (aPTT) can supply initial information concerning deficiency states of coagulation factors. Bleeding time is often prolonged in patients suffering from von Willebrand disease, thrombocytopenia or thrombocytopathy. If—due to the results of these screening tests—further testing of particular coagulation factors or platelet function is needed, then patients should be referred to a centre specialized in blood coagulation.