28-jährige Patientin mit respiratorischer Insuffizienz, erhöhten Leberwerten, Fieber und Panzytopenie

Zusammenfassung

Wir berichten über eine 28-jährige Patientin mit einer beatmungspflichtigen respiratorischen Insuffizienz und Fieber. Bei Nachweis von Zytomegalievirus in der bronchoalveolären Lavage wurde die Diagnose einer Zytomegalieviruspneumonie gestellt und eine antivirale Therapie eingeleitet. Trotz Therapie zeigten sich eine persistierende Panzytopenie, erhöhte Leberwerte und hohes Fieber. Bei der weiteren Diagnostik fanden sich ein exzessiv erhöhter Ferritinspiegel und sehr hohe Zytokinspiegel im Plasma. Die Diagnose einer hämophagozytischen Lymphohistiozytose wurde gestellt und daraufhin eine immunsuppressive Therapie eingeleitet. Darunter erholte sich die Patientin, und die Laborwerte normalisierten sich.

Abstract

We report on a 28-year old female patient with fever and severe respiratory insufficiency requiring mechanical ventilation. Cytomegalovirus pneumonia was diagnosed by bronchoalveolar lavage, and antiviral therapy was initiated. However fever persisted and laboratory workup showed pancytopenia and elevated liver enzymes. Additional blood tests demonstrated a markedly elevated ferritin level and high concentrations of inflammatory cytokines. A diagnosis of hemophagocytic lymphohistiocytosis was made and immunosuppressive therapy was started. The patient’s condition and laboratory values improved rapidly.