42-jähriger Landwirt mit unklarer Leukozytose und erhöhten Transaminasen

Zusammenfassung

Wir berichten über einen 42-jährigen Landwirt mit Leukozytose und Transaminasenerhöhung bei Leberzirrhose. Die Diagnose einer Q-Fieber-Hepatitis erfolgte über Leberpunktion und Serologie. Unter Therapie mit Doxycyclin kam es zunächst zu einem erneuten Transaminasenanstieg, nach Umstellung auf Ciprofloxacin konnte der Patient drei Wochen nach Aufnahme entlassen werden. Q-Fieber wird durch Coxiella burnetii verursacht. Die häufigste akute Manifestation ist eine selbstlimitierende grippeähnliche Erkrankung. Chronisches Q-Fieber tritt meist als Endokarditis auf. Die Diagnostik erfolgt mittels Histologie („Doughnut“-Granulome), PCR, Serologie (akut: Anti-Phase-II-Antikörper, chronisch: Anti-Phase-I-Antikörper) und Kultur. Die Therapie erfolgt mit Doxycyclin.

Abstract

We report about a 42-year-old farmer with leucocytosis, elevation of transaminases and liver cirrhosis as an underlying condition. The diagnosis of Q fever hepatitis was made through liver biopsy and serology. Under therapy with doxycycline, transaminases initially increased again; after switching to ciprofloxacin, the patient could be discharged 3 weeks after admission. Q fever is caused by Coxiella burnetii. The most frequent acute manifestation is a self-limiting flu-like illness. Chronic Q fever mostly presents as endocarditis. The diagnosis is made through histology (“doughnut” granulomas), PCR, serology (acute: anti-phase II antibodies, chronic: anti-phase I antibodies) and culture. Standard therapy is doxycycline.