32-jähriger Patient mit Durchfall und akutem Nierenversagen

Zusammenfassung

Ein 32-jähriger Patient stellte sich aufgrund von akutem Brechdurchfall in unserem Klinikum vor. Leichtere Durchfälle, gelegentlich auch mit Blutbeimengungen bestanden bereits seit mehreren Jahren. Zum Zeitpunkt der Vorstellung war der Patient außerdem anurisch. Nach Ausschluss eines prä- und postrenalen Nierenversagens erfolgte eine Nierenbiopsie. Die histologische Aufarbeitung der Nierenbiopsie zeigte Veränderungen, die auf ein hämolytisch-urämisches Syndrom hinweisen. Für eine Glomerulonephritis im Rahmen einer Vaskulitis gab es keinen Anhalt. Als Ursache für den Durchfall und die Erregereintrittspforte ist bei typischer Bildgebung auch ohne histologischen Nachweis ein M. Crohn anzusehen. Wir berichteten damit erstmals von einem hämolytisch-urämischen Syndrom als Erstmanifestation eines M. Crohn.

Abstract

A 32-year-old male patient presented in the emergency department of our hospital with acute vomiting and diarrhoe. He reported occasional non-severe diarrhoe over several years in the past. Furthermore, at the time of presentation the patient had had anuria for several days. A prerenal and postrenal origin of the renal failure was excluded. A renal biopsy was performed and histopathological examination displayed findings consistent with a haemolytic-uraemic syndrome but no signs of glomerulonephritis. MRI examination of the small bowel revealed inflammatory alterations typical for Crohn’s disease, even without histological verification. We describe haemolytic-waemic syndrom as manifestation of Crohn’s disease for the first time.