Zusammenfassung
Patienten mit chronischen Schmerzen stellen eine der größten Patientengruppen in der internistischen Praxis dar. Zentrale diagnostische Maßnahmen sind spezielle Schmerzanamnese und körperliche Untersuchung. Sie geben wesentliche Hinweise auf die Schmerzgenese. Trotzdem bleibt der Schmerz ein Symptom, dass ausschließlich durch die Wahrnehmung des Patienten kommunizier- und damit messbar wird. Die Schmerzstärke kann vereinfacht und standardisiert mittels validierter Skalen erfasst werden. Die Multidimensionalität von Schmerzen (biopsychosoziales Konzept) wird in speziellen Fragebögen (z. B. DGSS-Schmerzfragebogen) abgebildet. Die medikamentöse Therapie erfolgt analog den WHO-Leitlinien zur Tumorschmerztherapie, wobei zumeist jedoch multimodale Konzepte unter Einbeziehung psychotherapeutischer Behandlungen oder krankengymnastische Verfahren notwendig werden.
Abstract
Chronic pain is one of the most frequent complaints in outclinic supply. Careful anamnesis and physical examination are in the focus of diagnostic procedure. Their results will give strong evidence for the underlying pathogenesis. Nevertheless, the perception of pain remains completely subjective and can be only measured by asking the patient. Therefore, a multitude of validated instruments has been developed ranging from the simple intensity rating scales up to sophisticated questionnaires. Both, the diagnostic and therapeutic procedures should adhere to the bio-psycho-social concept of pain. Medical treatment should be executed in accordance to the WHO Guidelines for Cancer Pain Treatment. But for the majority of patients, multidisciplinary concepts are required including psychotherapy and iatrophysics.
This is a preview of subscription content, log in via an institution to check access.
Literatur
Campbell JN and International Association for the Study of Pain Committee on Refresher Courses (1996) Pain 1996 — An updated review. IASP Press, Seattle
Jänig W (1993) Biologie und Pathobiologie der Schmerzmechanismen. In: Zenz M, Jurna J (Hrsg) Lehrbuch der Schmerztherapie. Wiss. Verlagsgesellschaft, Stuttgart, S 15–33
Seemann H (1993) Schmerzdokumentation. In: Zenz M, Jurna J (Hrsg) Lehrbuch der Schmerztherapie. Wiss. Verlagsgesellschaft, Stuttgart, S 63–76
Field GB, Parry J (1994) Pain Control: some aspects of day-to-day management. Eur J Cancer Care 3: 79–86
Systemische medikamentöse Schmerzbehandlung (2001) In: Kayser H (Hrsg) Behandlung chronischer Schmerzzustände in der Praxis. Uni-Med, Bremen, S 38–55
Hackenthal E (1997) Paracetamol und Metamizol in der Therapie chronischer Schmerzen. Schmerz 11: 269–275
Lindena G, Arnau H, Liefhold J (1998) Hydromorphon — pharmakologische Eigenschaften und therapeutische Wirksamkeit. Schmerz 12: 195–204
DIVS (1999) Leitlinien zur Tumorschmerztherapie im Auftrag der DIVS. Tumordiagn Ther 20: 105–129
Siegel NR (2001) Besonderheiten des Schmerztherapiemanagements beim Älteren. Klinikarzt 30: 100–103
Waldvogel HH (1996) Analgetika, Antinozizeptiva, Adjuvantien. Handbuch für die Schmerztherapie. Springer, Berlin Heidelberg New York
Schäfers RF, Weber F, Philipp T, v Schönfeld J (1998) (Ko)-Analgetika bei eingeschränkter Organfunktion. In: Kloke M, Kloke O (Hrsg) Diagnostik und Therapie chronischer Schmerzen in der Inneren Medizin. Thieme, Stuttgart, S 94–104
Basler HD, Franz C, Kröner-Herwig B, Rehfisch HP, Seemann H (1996) Psychologische Schmerztherapie: Grundlagen, Diagnostik, Krankheitsbilder, Behandlung. Springer, Berlin Heidelberg New York
Stux G, Stiller N, Berman B (2003) Akupunktur, Lehrbuch und Atlas, 6. Aufl. Springer, Berlin Heidelberg New York
Bernstein DA (1995) Entspannungstraining. Handbuch der progressiven Muskelentspannung, 7. Aufl. Pfeiffer, München
Klaschik E, Schwarzer A, Hoffmann-Menzel H (2003) Obstipation — moderne Laxantientherapie. Z Palliativmed 27: 181–185
Fitzgerald GA (2004) Coxibs and cardiovascular disease. N Engl J Med 351 (17): 1709–1711
Solomon DH, Schneeweiss S, Glynn RJ et al. (2004) Relationship between selective Cyclooxygenase-2 inhibitors and acute myocardial infarction in older adults. Circulation 109: 2068–2073
Sorgatz H, Hege-Scheuing G, Kopf A et al. (2002) Langzeitanwendung von Opioiden bei nichttumorbedingten Schmerzen. Dtsch Ärztebl 99: A2180–2185
Ballantyne JC, Mao J (2003) Opioid therapy for chronic pain. N Engl J Med 349: 1943–1953
Maier C, Hildebrandt J, Klinger R, Henrich-Eberl C et al. (2002) Morphine responsiveness, efficacy and tolerability in patients with chronic non-tumor associated pain — results of a double-blind placebo-controlled trial (MONTAS). Pain 97: 223–233
Moulin DE, Iezzi A, Amireh R et al. (1996) Randomised trial of oral morphine for chronic non-cancer pain. Lancet 347: 143–147
Kloke M (2004) Gaps and junction between clinical experience and theoretical framework in the use of Opioids. Support Care Cancer 12: 749–751
Moore RA, Phillips CJ (1999) Die Kostenbelastung des öffentlichen Gesundheitsdienstes in Großbritannien durch unerwünschte Wirkungen der NSAR. J Med Econ 2: 45–55
Barrier CH, Hirschowitz BI (1989) Controversies in the detection and management of nonsteroidal antiinflammatory drug-induced side effects of the gastrointestinal tract. Arthritis Rheum 32: 926–932
Taha AS, Hudson N, Hawkey CJ (1996) Famotidine for the prevention of gastric and duodenal ulcers caused by nonsteroidal anti-inflammatory drugs. N Engl J Med 334: 1435–1439
Interessenkonflikt:
Der korrespondierende Autor versichert, dass keine Verbindungen mit einer Firma, deren Produkt in dem Artikel genannt ist, oder einer Firma, die ein Konkurrenzprodukt vertreibt, bestehen.
Author information
Authors and Affiliations
Corresponding author
Rights and permissions
About this article
Cite this article
Köster, W. Therapie chronischer Schmerzen in der internistischen Praxis. Internist 46, 433–446 (2005). https://doi.org/10.1007/s00108-005-1381-1
Issue Date:
DOI: https://doi.org/10.1007/s00108-005-1381-1