33-jährige Patientin mit thorako-abdominellen Schmerzen und Blutdruckdifferenz

Zusammenfassung

Wir berichten über eine 33-jährige Patientin mit Colitis ulcerosa, die sich mit atemabhängigen Thoraxschmerzen unter dem Bild einer Perimyokarditis vorstellte. Des Weiteren bestanden abdominelle Beschwerden sowie eine Blutdruckdifferenz. In der weiteren Diagnostik fielen Lungenarterienembolien beidseits und Stenosen der A. subclavia, des Tr. coeliacus und der A. renalis auf, sodass die Diagnose einer Takayasu-Arteriitis gestellt wurde. Eine infektiöse Genese sowie eine stenosierende koronare Herzkrankheit konnten ausgeschlossen werden. Die gleichzeitig bestehenden Abdominalschmerzen und Diarrhö wurden auf eine Koinzidenz mit der vorbeschriebenen Colitis ulcerosa zurückgeführt. Eine Assoziation der Takayasu-Arteriitis mit chronisch-entzündlichen Darmerkrankungen ist in Einzelfällen beschrieben. Differenzialdiagnostisch muss auch an eine Ischämie durch Beteiligung der Mesenterialgefäße im Rahmen der Vaskulitis gedacht werden, die sicherlich erst durch den weiteren Verlauf der Erkrankung unter Therapie beurteilt werden kann.

Abstract

We report on a 33-year-old women with ulcerative colitis, who presented with inspiratory thoracic pain due to perimyocarditis. Furthermore, postprandial abdominal pain associated with diarrhea and different blood pressure values on both arms were recorded. Computed tomography revealed embolism of the pulmonal arteries and angiography demonstrated stenoses of the subclavian and renal arteries and the celiac trunc suggesting the diagnosis of Takayasu’s arteritis. A coronary or infectious etiology could be excluded. Since a coincidence of Takayasu’s arteritis and ulcerative colitis has been reported in the literature, abdominal pain and diarrhea can either be explained by the inflammatory bowel disease or by chronic ischemia due to intestinal vasculitis. Differential diagnosis will be facilitated by the future course of the disease.