Parasitennachweis und Symptomatik parasitärer Erkrankungen

Zusammenfassung

Blutparasiten sind Malariaplasmodien, Mikrofilariaspezies, Trypanosomen (die Erreger der afrikanischen Schlafkrankheit und der südamerikanischen Chagas-Krankheit) und die Erreger der Schistosomiasis (Blasen- und Darmbilharziose). Ihre geografische Verbreitung, Inkubationszeit, Symptomatik und Labordiagnostik werden in diesem Weiter- und Fortbildungsbeitrag beschrieben.

An Malaria erkranken jährlich in Deutschland etwa 1000 Touristen, v. a. Afrikareisende, davon über 70% an der lebensbedrohlichen Malaria tropica. Schon nach wenigen Tagen der zunächst grippeartigen Erkrankung können Komplikationen auftreten. Diagnostische Methode der Wahl ist der Blutausstrich, der bei negativem Ergebnis alle 12 h wiederholt werden muss. Der dicke Tropfen erfordert Erfahrung. Schnelltests können hilfreich sein, sind jedoch durch falsch-negative Ergebnisse belastet.

Filaria loa loa kann Hautschwellungen, Augen- und ZNS-Komplikationen auslösen, Wuchereria bancrofti schwere Lymphödeme. Die westafrikanische Schlafkrankheit (Trypanosoma gambiense) endet in einer Enzephalitis, die ostafrikanische (T. rhodesiense) in einer Polyserositis. Harnblasen- und Darmbilharziose können schwere Harnwegs- und Lebererkrankungen auslösen.

Abstract

Blood parasites are malaria plasmodia, microfilaria species, trypanosomes (the causative agents of African sleeping sickness and South American Chagas disease) and the causative agents of schistosomiasis of the bladder and the intestine. Their geographical distribution, incubation periods, signs and symptoms, microscopic and serological methods are described.

In Germany around 1,000 tourists contract malaria every year, mostly travellers to Africa. Over 70% suffer from the life-threatening P. falciparum infection. Only a few days after the onset of this flu-like disease, complications may evolve. The best diagnostic method is the thin blood film. In case of a negative result this procedure must be repeated twice daily. The thick film requires experience. Rapid diagnostic tests can be helpful but are hampered by false negative results.

Filaria loa loa may cause skin swellings, involvement of the eye and even the CNS; Wuchereria bancrofti can cause severe lymphedema. West African sleeping sickness (Trypanosoma gambiense) ends up in encephalitis, the East African form (T. rhodesiense) in a polyserositis. Schistosomiasis of the urinary bladder and the large intestine may cause severe diseases of the urinary tract or the liver.