Diagnostik fraglicher Unterkieferinfiltrationen durch Plattenepithelkarzinome 3-D-99mTc-DPD-SPECT-Rekonstruktion und [18F]-Fluorid-PET-Untersuchung: diagnostischer Vorteil oder übertriebener Aufwand?

Zusammenfassung

Hintergrund und Fragestellung. In einer prospektiven Studie wurde die computergestützte 3-D-Rekonstruktion konventioneller ^99mTc-DPD-SPECT-Aufnahmen (n=88) und die [¹⁸F]-Fluorid-PET-Technik (n=10) mit dem klassischen ^99mTc-DPD-SPECT-Verfahren bei der Beurteilung einer möglichen Unterkieferinfiltration durch Plattenepithelkarzinome der Mundhöhle verglichen.

Patienten/Methodik. Zwischen 10/97 und 03/00 konnten 88 Patienten in die Studie aufgenommen werden. In 50 Fällen erfolgte, basierend auf dem Ergebnis der präoperativen Diagnostik, eine Unterkieferresektion (Kontinuitäts- oder Kastenresektion).

Ergebnisse. Kein Unterschied konnte in der Aussagekraft von computergestützter 3D-^99mTc-DPD-SPECT-Rekonstruktion und herkömmlichen ^99mTc-DPD-SPECT-Aufnahmen gefunden werden. Beide Techniken wiesen eine Sensitivität von 100% und eine Spezifität von 91,4% (Genauigkeit 95,4%) auf. Auch die [¹⁸F]-Fluorid-PET-Untersuchung war ohne diagnostischen Vorteil. Sie zeigte eine Sensitivität von 100% und eine Spezifität von 50% (Genauigkeit 60,0%).

Schlussfolgerung. Die Studie weist für die computergestützte 3D-^99mTc-DPD-SPECT-Rekonstruktion und die [¹⁸F]-Fluorid-PET-Untersuchung bei einem deutlichen finanziellen und zeitlichen Mehraufwand dieser Untersuchungstechniken gegenüber der konventionellen ^99mTc-DPD-SPECT-Technik keinen diagnostischen Vorteil auf.

Abstract

Objective: A prospective study was designed to compare computer-aided 3D ^99mTc-DPD SPECT reconstruction, conventional ^99mTc-DPD SPECT investigation (n=88) and flurine-18 PET (n=10) in the assessment of mandibular bone invasion by SCC.

Patients/methods: Between 10/97 and 03/00 88 patients with SCC of the mandibular region were enrolled in this study. In 50 cases mandibular resection (segmental or marginal) was performed basing on the pretherapeutic diagnostic results.

Results: No differences could be found between 3D ^99mTc-DPD SPECT reconstruction and conventional ^99mTc-DPD SPECT investigation. Both techniques revealed the same high sensitivity (100%) and the same specificity of 91.6 (efficiency 95.4%). Flurine-18 PET showed a sensitivity of 100%, but specificity only reached 50% (efficiency 60.0%).

Conclusions: This investigation does not provide evidence that the financial and time consuming techniques of computer-aided 3D ^99mTc-DPD SPECT reconstruction and flurine-18 PET show advantages compared to conventional ^99mTc-DPD SPECT investigation in the assessment of mandibular invasion by SCC.