Wertigkeit der Feinnadelpunktionszytologie bei Neoplasien der Glandula parotis

Zusammenfassung

Hintergrund: Die Punktionszytologie ist in nur wenigen Kliniken Deutschlands routinemäßiger Bestandteil der präoperativen Diagnostik von Speicheldrüsenerkrankungen. Als Hauptargument gegen die Punktionszytologie wird deren fehlende therapeutische Konsequenz angeführt.

Zielsetzung: Im Hinblick auf eine genauere Planung der Art der operativen Therapie wurde die Feinnadelpunktionszytologie in der Dignitätsbeurteilung von neoplastischen Erkrankungen der Ohrspeicheldrüse überprüft.

Patienten und Methode: In einer von 1/92–10/95 retrospektiv durchgeführten Untersuchung wurden 336 Patienten mit Ohrspeicheldrüsentumor punktionszytologisch und histologisch untersucht.

Ergebnisse: Die Sensitivität der Punktionszytologie lag bei 93,1%, die Spezifität bei 99,22%, das positive bzw. negative Befundgewicht bei 93,1 bzw. 99,22% und die Testeffizienz bei 98,59%. Komplikationen traten in weniger als 1% auf.

Schlußfolgerung: Bei seltenen und nicht gravierenden Komplikationen überwiegen die Vorteile der Punktionszytologie insbesondere hinsichtlich der in der Therapieplanung wichtigen Informationen über die Dignität der punktierten Raumforderung. Für die nicht selten klinisch symtomlosen Malignome der Kopfspeicheldrüsen stellt die Punktionszytologie eine hoch spezifische und damit bei positivem Nachweis sehr verläßliche Methode zur präoperativen Dignitätsbestimmung dar.

Abstract

Background: In many parts of Germany fine-needle aspiration biopsy (FNAB) is still not part of the routine preoperative diagnostic evaluation of salivary gland neoplasms. Most opponents consider the study unnecessary and recommend that all salivary gland neoplasms should be excised.

Objective: Because of this an evaluated the ability of FNAB to provide an accurate diagnosis of parotid gland neoplasms.

Patients and method: Between January 1992 and October 1995, 336 patients referred for operative therapy of salivary gland neoplasms underwent retrospective analysis of preoperative FNAB compared with the excised tumor histology.

Results: Results showed that the FNAB had a sensitivity of 93.1%, a specifity of 99.2%, a positive predictive value of 93.1%, a negative predictive value of 99.2% and an accuracy of 98.6%. Complications were observed in less than 1%.

Discussion: Our findings demonstrated that the FNAB is a safe diagnostic tool that has a reliable sensitivity and high specificity for the assessment of salivary gland pathology. Since many malignant salivary gland neoplasms present with a virtual lack of symptoms indicating actual malignancy we believe that there is need for FNAB in routine preoperative diagnostic testing.