Phoniatrische Untersuchungen an Patienten mit Myasthenia gravis

Zusammenfassung

Die Verfasser bestimmten erstmalig die grundlegenden Parameter der Stimme bei Patienten mit Myasthenia gravis (MG) mit Hilfe der modernen Computertonanalyse. Ziel war die Erarbeitung einer objektiven Methode zur Differentialdiagnose der als Leitsymptom auftretenden Phonasthenie der bulbären, okulobulbären bzw. generalisierten MG. Bei der Untersuchung des Stimmfelds wurden der Tonhöhenumfang, Stimmdynamik, Tonhaltedauer, sowie Grundfrequenz und Intensität der Sprechstimme gemessen. Auch die Charakteristika des stroboskopischen Befunds wurden registriert. Die Untersuchungen wurden sowohl ohne Medikamenteinfluß, als auch nach Einnahme von Mestinon (reversibler Cholinesteraseinhibitor), sowie an einer gesunden Kontrollgruppe durchgeführt. Es konnte festgestellt werden, daß der Tonhöhenumfang bei MG-Patienten wesentlich eingeschränkt, die Dynamik stark verringert, der Tonhaltedauer verkürzt, die Sprechstimme erhöht und die Intensität schwächer waren. Nach Gabe von Mestinon waren die Werte zwar besser, erreichten aber nicht die der Kontrollgruppe. Die meisten Veränderungen waren statistisch signifikant. Die Verfasser weisen auf die diagnostische Hilfe hin, die das Verfahren dem HNO-Arzt bei MG und bei anderen, myasthenische Symptome hervorrufenden neurologischen Erkrankungen, leisten kann, und empfehlen eine breitere Anwendung der Methode zur Verifizierung phoniatrischer Symptome bei neurologischen Krankheiten.

Summary

The authors have for the first time evaluated the basic parameters of the voice using computed voice analysis in patients with myasthenia gravis (MG). The aim of the study was to introduce an objective method suitable for the assessment of dysphonic symptoms, which predominate in bulbar, oculobulbar and generalized MG. Voice profile studies included the evaluation of the singing voice range, voice dynamics, maximum phonation time, and mean fundamental frequency and intensity during speech. The characteristic of the stroboscopic picture was also determined. Investigations were carried out before and after the intake of Mestinon, a reversible cholinesterase inhibitor, and healthy subjects were used as a control group. In MG, the voice range and dynamics are badly impaired, maximum phonation time is shortened, the mean fundamental frequency during speech is increased, while the intensity is decreased. Mestinon resulted in an improvement in all these parameters, however, they were still impaired in comparison to the control subjects. Most changes were found to be statistically significant. The authors emphasize the role of the otolaryngologist and objective phoniatric methods in the evaluation of MG and other myasthenia-like neurological diseases. The use of these methods for the assessment of phoniatric symptoms in neurological diseases is highly recommended.