Evaluierung der neuen TNM-Stadieneinteilung für Kopf-Hals-Tumoren anhand von 3247 Patienten

Zusammenfassung

Die 5. Aufl. der TNM-Klassifikation bringt einige Änderungen im Bereich der Kopf-Hals-Tumoren mit sich. Eine wesentliche Erweiterung der Stadiengruppierung besteht in der Unterteilung von Stadium IV in 3 Unterstadien. In einer retrospektiven Studie wurden die Krankheitsverläufe von 3247 Patienten mit Karzinomen der Mundhöhle, des Oro- und Hypopharynx, des Larynx, der Speicheldrüsen und der Kieferhöhle ausgewertet. Hierbei kamen die 4. und die 5. Aufl. der TNM-Klassifikation vergleichend zur Anwendung. Insbesondere wurde geprüft, ob der Unterteilung von Stadium IV eine prognostische Relevanz zukommt. Bei der Klassifikation des Primärtumors ergaben sich die umfassendsten Änderungen bei Tumoren der Supraglottis und der Speicheldrüsen. Nach der 4. Aufl. der TNM-Klassifikation errechneten sich folgende rezidivfreien Fünfjahresüberlebensraten: Stadium I 89,7%, Stadium II 78,9%, Stadium III 60,3%, Stadium IV 31,0%, nach der 5. Aufl.: Stadium I 90,8%, Stadium II 77,1%, Stadium III 61,3%, Stadium IVA 32,2%, Stadium IVB 25,8%, Stadium IVC 7,9%. Die Eignung der neuen Stadieneinteilung zur Schaffung einer prognostische Hierarchie konnte bestätigt werden. Allerdings ließ sich kein signifikanter Prognoseunterschied zwischen einer N2- (Stadium IVA) und einer N3-Metastasierung (Stadium IVB) finden.

Summary

The 5th edition of the TNM classification entails a number of changes concerning head and neck tumors. The division of stage IV tumors into three subcategories marks a significant expansion of the stage grouping procedure. Methods: In a retrospective study the clinical course of 3247 patients with head and neck carcinomas were comparatively evaluated according to the 4th and 5th editions of the new TNM classification. In particular it was the aim of the study to test the prognostic relevance of the subdivision of stage IV especially in mucosal cancer. Results: In classifying the primary tumor the most extensive changes were noted for supraglottic and salivary gland tumors. On the basis of the 4th edition of the TNM classification the following recurrence-free 5-year survival rates for 3033 cases of mucosal cancer were calculated: stage I 91,0%, stage II 78,6%, stage III 61,4%, stage IV 31,0%. The calculations based on the 5th edition yielded: stage I 91,0%, stage II 77,2%, stage III 61,2%, stage IVA 32,4%, stage IVB 25,3%, stage IVC 3,6%. Conclusions: The adequacy of the revised stage classification in establishing a prognostic hierarchy was confirmed. However, a significant prognostic distinction between N2- (stage IVA) and N3-metastasis (stage IVB) could not be found.