Ungewöhnlicher sonographischer Befund einer Epidermoidzyste

Zusammenfassung

Epidermoidzysten sind im HNO-Bereich relativ seltene und meist in der submentalen bzw. submandibulären Region lokalisierte Tumoren, die mitunter jedoch diagnostische Probleme aufwerfen können. Wir berichten über den Fall einer 19jährigen Patientin mit seit drei Monaten bestehender submentaler Schwellung. Bei der sonographischen Untersuchung zeigte sich das typische Bild einer ca. 5 Zentimeter großen Zyste. Auffällig waren multiple echoreiche kreisrunde Formationen, die anfangs zur Verdachtsdiagnose einer parasitären Erkrankung führten. Auch die CT- und MR-Diagnostik zeigten Veränderungen, die dem Ultraschallbefund entsprachen. Eine weitere differentialdiagnostische Eingrenzung war präoperativ nicht möglich. Die diagnostische Exstirpation und histologische Aufarbeitung der Raumforderung ergab die Diagnose einer Epidermoidzyste, wobei die in der Bildgebung auffälligen Formationen durch kugelige Anhäufungen von Keratinlamellen hervorgerufen wurden.

Summary

Epidermoid cysts are rare lesions in the head and neck. Most often the are located in the submental region, although they sometimes can impose certain diagnostic problems. We report the case of a 19-year-old girl who presented with a fluctuant, painless, midline swelling of the floor of her mouth that had persisted for three months. Ultrasonographic examination showed a 5×5×4 cm cystic tumor with the unusual aspect of multiple smaller spherical formations. The differential diagnosis of the lesion included dermoid cysts, epidermoid cysts, ranula and parasitic lesions. Computed tomography and magnetic resonance tomography were not diagnostic. The patient underwent excision of the lesion, during which the cyst was completely removed. Histopathological diagnosis was consistent with an epidermoid cyst. The striking sonographic aspect of multiple spherical formations in the lesion was caused by multiple spherical keratin formations.