Neurinom des N. petrosus major

Zusammenfassung

Neurinome des N. facialis sind seltene, gutartige Tumoren, die zumeist im Verlauf des distalen intratemporalen Abschnitts des Nervs auftreten, nach extratemporal vorwachsen und dann als Raumforderung extrakraniell bemerkt werden. Das häufigste Symptom ist eine progrediente periphere Fazialisparese. Es wird der Fall einer 20jährigen Patientin mit einem linksseitigen intrakraniellen Neurinom beschrieben. Der Tumor, der weit in die Fossa pterygoplatina vorgewachsen war, ging ausschließlich vom N. petrosus major aus, ohne den motorischen Teil des N. facialis und das Ganglion geniculi zu betreffen. Die Patientin beklagte diffusen Schwindel, eine progrediente Schallempfindungsstörung links sowie eine leichtgradige periphere Fazialisparese ohne Defizit der Tränensekretion. Das Neurinom wurde durch Computertomographie (CT) und Magnetresonanztomographie (MRT) nachgewiesen. Über einen extraduralen „middle fossa approach” wurde der Tumor ohne Verletzung des motorischen N. facialis entfernt. Dies ist der erste Bericht eines isolierten Neurinoms des N. petrosus major ohne Affektion des motorischen Nervus facialis.

Summary

Facial nerve schwannomas are rare benign tumors, when occurring, they are located most frequently in the distal fallopian canal and present as extracranial masses. The predominant symptom is a progressive facial nerve paralysis. We report a 20-year-old woman with an intracranial schwannoma originating from the greater superficial petrosal nerve that had wide extension into the pterygopalatine fossa. The motor facial nerve including the geniculate ganglion was not affected. The patient presented with vertigo, progressive hearing loss and mild facial nerve synkinesis but without a lacrimation deficit. The tumor was detected by computed tomography and magnetic resonance imaging. The schwannoma was completely removed using an intracranial, extradural middle fossa approach during which complete preservation of the motor facial nerve was possible. To our knowledge this is the first reported case of an isolated schwannoma of the greater superficial petrosal nerve without involvement of the motor facial nerve.