Qualitätsbewertende Indikatoren in der stationären Versorgung einer HNO-Klinik

Zusammenfassung

Die vom Gesetzgeber geforderte Qualitätssicherung (z.B. §7 Krankenhausgesetz NRW 1988, § 137 SGB V 1989) soll den medizinischen Standard in der BRD gewährleisten. Unter den internen Maßnahmen der Qualitätssicherung stellen die Indikatoren elegante Instrumente dar, mit denen die Abbildung großer Teile und im Idealfall auch der qualitativen Leistungsfähigkeit der gesamten Klinik im ärztlichen, pflegerischen und administrativen Bereich gelingt. Indikatoren müssen individuell für jede Klinik erstellt und angepaßt werden. Da ihre Definition, Entwicklung, Validierung, Einführung und Pflege einen langfristigen Prozeß darstellt, wird dies exemplarisch am Beispiel der Universitäts-HNO-Klinik Köln dargelegt. Die unterschiedlichen, in ein integratives Krankenhausinformationssystem zu implementierenden Indikatoren werden vorgestellt und kritisch diskutiert. Darüber hinaus werden weitere, in Köln nicht genutzte Indikatoren erörtert.

Summary

According to the law (§ 137 SGB V) in Germany, hospitals have to implement quality-assurance (QA) programs, which are now of particular importance in times of ongoing structural change in health care. External as well as internal methods of QA are well established and can serve as parameters for single processes and outcomes in most cases. However, there is still an urgent need for methods measuring the quality of total hospital performance. Indicators are powerful instruments for this purpose. They reliably reflect clinical outcome, physicians’ and nurses’ activities, administration and can be regarded as instruments for general hospital performance in otorhinolaryngology. We describe the process of definition, development and application of quality indicators for measuring quality in health care. Furthermore, we present a critical overview of selected indicators in otorhinolaryngology, general medical indicators and indicators concerning administrative problems. Because of current developments in German health care the application of quality assurance methods similar to the system of indicators presented is strongly recommended.