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Basalzelladenokarzinom der Glandula parotis: eine seltene Tumorentität Fallbericht und Literaturübersicht

Fallbericht und Literaturübersicht

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Zusammenfassung

Basalzelladenokarzinome sind seltene maligne Speicheldrüsentumoren, die seit 1991 eine eigene Entität darstellen. Anhand eines eigenen Falles und vor dem Hintergrund der Literatur diskutieren wir Fragen der Pathologie, Pathogenese, Differentialdiagnose, Klinik und Therapie. Wegen der meist großen histomorphologischen Ähnlichkeit mit Basalzelladenomen ist der Nachweis von infiltrierendem Tumorwachstum für die Diagnose entscheidend. Auch der solide Typ des adenoidzystischen Karzinoms und das basaloide Plattenepithelkarzinom müssen differentialdiagnostisch abgegrenzt werden. Pathogenetisch wird sowohl eine De-novo-Genese als auch eine Malignomentwicklung in einem vorbestehenden Basalzelladenom diskutiert. Das klinische Bild sowie bildgebende Untersuchungsverfahren lenken den Verdacht zumeist auf einen benignen Parotistumor. Schmerzen sind selten, eine Fazialisparese wird in einem Fall berichtet, Metastasen in weniger als 10%, davon einmal in der Lunge. Basalzelladenokarzinome zählen zu den niedrig-malignen Parotistumoren mit einer guten Prognose. Die Therapie der Wahl besteht in einer Parotidektomie unter Schonung des N. facialis, die ggf. durch eine Neck dissektion ergänzt wird. Eine Nachbestrahlung sollte bei Auftreten eines Rezidivs erwogen werden. Angesichts einer lokalen Rezidivrate von nahezu 30% ist eine engmaschige Nachsorge unerläßlich.

Summary

Basal cell adenocarcinoma is a rare entity that was first defined as a malignant salivary gland tumor in 1991. We present another case report and discuss pathology, pathogenesis, differential diagnosis, therapy and prognosis on the basis of currently available literature. Although histomorphologic features of the tumors are similar to basal cell adenomas, proof of an infiltrative and destructive growth is essential for diagnosis. Adenoid cystic carcinoma and basaloid squamous carcinoma must also be considered in any differential diagnosis. Tumor development within a pre-existing basal cell adenoma and de novo development are discussed.

Most of the tumors appear to be benign clinically. Facial pain is rare and facial nerve palsy was noted in only one case. Metastases have occurred in less than 10% of patients, with only one involving the lung. Due to their biologic behavior and prognosis, basal cell adenocarcinomas should be classified as low-grade carcinomas. The therapy of choice is parotidectomy with preservation of the facial nerve. Neck dissection has to be added in cases with cervical metastases. Radiation is advisable in patients with recurrent disease. Since there is a nearly 30% local recurrence rate, intensive follow-up is necessary.

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Franzen, A., Koegel, K., Knieriem, HJ. et al. Basalzelladenokarzinom der Glandula parotis: eine seltene Tumorentität Fallbericht und Literaturübersicht. HNO 46, 821–825 (1998). https://doi.org/10.1007/s001060050319

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  • DOI: https://doi.org/10.1007/s001060050319

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