Histologische Untersuchungen des Trommelfelldefektrandes bei der chronischen Otitis media mesotympanalis

Zusammenfassung

In einer Studie wurden die während einer Tympanoplastik entnommenen Trommelfelldefektränder von 111 Patienten mit einer chronischen Otitis media mesotympanalis histologisch untersucht. Die Aufarbeitung der Präparate erfolgte durch Paraffineinbettung und Hämatoxylin-Eosin-Färbung. Bei 67 Patienten (60%) endete die Trommelfellepidermis direkt an der Kante des Perforationsrandes; 27 Präparate (24%) zeigten eine Epithelialisierung der Trommelfellrückfläche, ohne den Resektionsrand zu erreichen. Bei 17 Patienten (16%) war der gesamte Resektionsrand vollständig epithelialisiert. Diese Patienten wiesen fast alle eine nicht nachweisbar durchgängige Tuba auditiva auf. Die Größe der Trommelfellperforation hatte keinen Einfluß auf die Epithelausbreitung. Es besteht jedoch ein Zusammenhang zwischen der Migrationstendenz des Epithels und dem Auftreten permanenter Trommelfellrezidivperforationen nach Tympanoplastik. Von 17 Patienten, deren resezierter Trommelfellrand in den mikroskopischen Präparaten vollständig mit Plattenepithel bewachsen war, wiesen 4 (23%) einen dauerhaften Rezidivdefekt auf. Die Zahl der postoperativen Rezidive war bei den Patienten, welche keine oder nur geringe Epithelmigration in Richtung der Trommelfellinnenfläche aufwiesen, signifikant kleiner.

Summary

In the present study we investigated resected tympanic membranes taken during tympanoplasty. Tissue from 111 patients with chronic otitis media was analyzed after being embedded in paraffin and stained with hematoxylin and eosin. In 67 patients (60%) the tympanic membrane epidermis did not extend beyond the margin of the perforation rim, so that no epithelial migration was observed on the inner side of the tympanic membrane. In 27 specimens (24%) we found an epithelial migration on the inner side of the tympanic membrane, but this did not extend to the margins of the excised tissue. In 17 tissue specimens (16%) epithelial migration extended to the margins of the resected tissue. Clinically, these patients were found to have non-functioning Eustachian tubes. The size of the tympanic membrane perforation was not found to impact on epithelial migration. However, there was a correlation between the extent of the epithelial migration seen in the specimens and the occurrence of a permanent tympanic membrane perforation after tympanoplasty. Of 17 patients with these findings, 4 (23%) had consistent reperforations. The tympanic membrane rims of these patients were completely covered with squamous epithelium. Patients with no or only little epithelial migration to the inner side of the tympanic membrane were found to have a significantly lower postoperative rate of recurrent infection and drum reperforation.