Sektorbezogene Grauwertanalyse videosonographisch aufgezeichneter Zungenbewegungen beim Schlucken

Zusammenfassung

Erkrankungen von Mundhöhle und Mundboden sowie Erkrankungen des Nervensystems können von Zungenbewegungsstörungen beim Schlucken begleitet werden. Derartige Störungen lassen sich videosonographisch diagnostizieren, wobei der Untersucher umfangreiches Bildmaterial zu beurteilen hat. Zielsetzung des vorliegenden Beitrags war es, diese Beurteilung durch Einsatz eines computergestützten, reproduzierbaren und quantitativen Auswertungsverfahrens zu erleichtern. Hierzu wurden Videosequenzen von 56 gesunden Erwachsenen und von 19 Patienten mit Schluckstörungen unterschiedlicher Genese analysiert. Für die numerische Analyse der Schluckbewegungen wurde, abstrahierend von den dargestellten Strukturen (Bolus, Luft, Zungen- und Mundbodenmuskulatur, Zungenoberflächenkontur, Hyoid u.a.), eine bildpunktbezogene Auswertung durchgeführt, indem die Graustufenintensitätsänderungen der Bildpunkte innerhalb zuvor definierter radiärer Bildausschnitte (Sektoren) im Zeitverlauf quantifiziert und in Kurvenform abgebildet wurden. Bei den gesunden Erwachsenen ließ sich im Regelfall ein charakteristisches Muster zweier Bewegungsmaxima erkennen. Diese Maxima waren in fast allen Sektorkurven vorhanden und entsprachen der Bolustransportbewegung der Zunge und ihrer Bewegung zur Ruhelage. Bei Patienten mit Erkrankungen der Zunge oder mit Bewegungsstörungen infolge von Erkrankungen des zentralen Nervensystems zeigten sich dagegen lokale oder generalisierte Bewegungsreduktionen, Bewegungsverlangsamungen, Mehrfachschluckbewegungen oder ungeordnete Zusatzbewegungen.

Summary

Diseases of the oral cavity, floor of the mouth, and nervous system can be accompanied by disturbances in tongue movement during swallowing. These disturbances can be diagnosed by videosonography whereby the examiner has to evaluate extensive video documentation of lingual motion. It was the aim of this study to facilitate this evaluation by the application of a reproducible computer-assisted quantitative analysis procedure. Video sequences of 56 healthy adults and 19 patients with dysphagias of different etiologies were analysed. A numerical estimation of swallowing movements was carried out in abstraction from the structures imaged (bolus, air, muscles of the tongue, floor of the mouth, hyoid, etc.). Intensity changes of the pixels within previously defined radial image sectors were quantified in relationship to time and depicted as sector curves. The healthy adults demonstrated a characteristic pattern of two motion maxima that appeared within almost all sector curves. These maxima represented bolus transport movements and the reset movement of the tongue. Patients with diseases of the tongue or neuromuscular changes caused by disturbances of the central nervous system showed pathological deviations on videosonography. These appeared as local or general reductions in movement, slow speed motions, repetitive swallowing or unsorted additional movements of the tongue during swallowing.