Ein Follow-up von Patienten mit laryngealem Kontaktgranulom

Zusammenfassung

Sowohl die konservative Therapie des laryngealen Kontaktgranuloms (Stimmschonung, Stimmtherapie, antibiotische Behandlung von Entzündungen, Refluxtherapie) als auch die mikrochirurgische Abtragung sind von der Heilungsquote her nicht überzeugend. Daher wurden allen Patienten (n=45), bei denen in den vergangenen 4 Jahren in der Abteilung Phoniatrie/Pädaudiologie der Universität Göttingen erstmals ein Kontaktgranulom diagnostiziert wurde (Laryngoskopie und Stroboskopie mit Videodokumentation, psychosomatischer Status), nach einer fokalen psychosomatischen Beratung auf individualpsychologischer Basis regelmäßige diagnostische Verlaufskontrollen in 3- bis 12monatigen Abständen empfohlen; 41 Patienten nahmen diese wahr. Bei 19 Patienten remittierte das Kontaktgranulom, bei 12 von ihnen innerhalb der ersten 13 Monate nach Diagnose. 7 Patienten ließen sich dennoch operieren, von denen 5 ein Rezidiv bekamen; 15 Patienten hatten einen unveränderten Befund zur Eingangsdiagnose. Psychologische Belastung in Verbindung mit spezifischen Persönlichkeitsmerkmalen scheinen in der Remission von Kontaktgranulomen als Moderatorvariable zu fungieren.

Summary

A conservative approach (vocal rest, voice therapy, antibiotic treatment of infections and/or management of esophageal reflux) and microsurgery have been used to heal laryngeal contact granulomas. Unfortunately, recurrences have been found in most cases. In the present study we followed 45 patients after an initial diagnosis of a contact granuloma was made based on laryngoscopy and stroboscopy with video-documentation. All studies were conducted in the Department of Phoniatrics (University of Göttingen) during the past four years, with follow-ups made at 3 month-intervals up to 12 months after diagnosis. All patients were counselled using a focal psychosomatic approach. Follow-up was possible for 41 patients. Findings showed that 19 patients lost their contact granulomas completely without therapy, 12 of which occurred over a period to 13 months after diagnosis. Seven patients underwent microsurgery at their own requests, with 5 developing recurrences when compared with the first diagnosis, 15 patients still had a contact granuloma. Emotional strain in connection with specific personality traits seemed to operate as a significant variable in the remission of contact granulomas.