Die Bedeutung der glatten Blickfolgeprüfung im Rahmen der klinischen Computernystagmographie

Zusammenfassung

Die Prüfung der willkürlichen langsamen Augenfolgebewegungen liefert wichtige Hinweise zur Aufdeckung zentral vestibulärer Störungen. Ziel war es zu klären, ob neben der komplett gestörten auch einer partiell gestörten Blickfolgebewegung ein Krankheitswert zukommt. Retrospektiv wurde bei 100 Patienten die Blickfolgeprüfung analysiert. Die einzelnen Kurvenverläufe wurden den 3 Gruppen der regelrechten, der partiell gestörten und der komplett gestörten Blickfolge zugeordnet und anschließend der Übereinstimmungsquotient errechnet; 16 Patienten zeigten qualitativ eine komplett gestörte Blickfolge, und bei 9 von ihnen (56, 3%) ließ sich ein morphologisches Korrelat im Sinne einer zentralen Erkrankung finden. Bei 29 Patienten ergab sich eine partiell gestörte Blickfolge, und nur bei 2 von ihnen (6,9%) fand sich eine zentrale Pathologie. Durchschnittlich fand sich der höchste beidäugig gemessene Übereinstimmungsquotient mit 1,44 in der Gruppe mit komplett gestörter Blickfolge. In der Gruppe mit partiell gestörten Augefolgebewegungen lag er bei 1,24 und in der mit regelrechter Blickfolge bei 1,17. Nur eine komplett gestörte Blickfolge korreliert in den meisten Fällen mit einer zentralen Erkrankung. Partiell gestörte Augenfolgebewegungen haben in der Regel keine pathologische Bedeutung.

Summary

Testing gaze movements is very important for the detection of central vestibular diseases. The intent of this study was to clarify the pathological importance of partially disturbed and completely disturbed smooth pursuit movements. One hundred patients were analyzed and curves of smooth pursuit movements were classified into three groups of different deformations: i.e, regular, partially disturbed and completely disturbed movements. The correlation index of each curve was then calculated. In 16 patients qualitative analysis showed a completely disturbed result in the smooth pursuit test. Nine of the patients (56.3%) showed morphological signs of a central disease. Twenty-nine patients yielded a partially disturbed test result and in 2 of them (6.9%) a central pathological illness was uncovered. Patients with completely disturbed smooth pursuits showed the highest average binocular correlation index (1.44). Others with partially disturbed results gave an index of 1.24, while persons with regular smooth pursuits yielded a value of 1.17. Because of the scattering seen, it was not definitely possible to attach a correlation index to central disease. On the other hand, an index higher than 1.3 should arouse suspicion for a central illness. Only completely disturbed smooth pursuit movements frequently appear in connection with central diseases. As a rule, a partially disturbed result does not indicate diseases of the central nervous system.