Tinnitusbehandlung mit Lidocain? Ein klinischer Erfahrungsbericht

Zusammenfassung

Um die Wirksamkeit von Lidocain und Tocainid auf Tinnitus aurium zu überprüfen, untersuchten wir retrospektiv von 1993 bis Mai 1995 77 Patienten. Während des stationären Aufenthalts erhielten die Patienten eine Testdosis Lidocain i.v. und bei positivem Ansprechen auf die Testdosis eine sich anschließende medikamentöse Therapie mit Tocainid, einem oral verabreichbaren Strukturanalogon des Lidocains. Die tinnitussupprimierende Wirkung wurde entsprechend den subjektiven Angaben und anhand einer visuellen Analogskala klassifiziert. Unsere Ergebnisse zeigen, daß von 77 Patienten nur 19 Patienten eine Tinnitussuppression unterschiedlicher Ausprägung angaben. Von ihnen wählten 14 Patienten eine weiterführende Therapie mit Tocainid (3×400 mg/Tag); 5 Patienten lehnten die Therapie wegen möglicher Nebenwirkungen ab; 3 Monate nach der Verordnung von Tocainid hatten 10 Patienten das Medikament wegen Nebenwirkungen und 3 Patienten wegen mangelnder Wirkung abgesetzt. Wir schätzen die therapeutische Erfolgsquote für die Behandlung des Tinnitus aurium mit Lidocain bedeutend geringer ein als dies im Schrifttum der Fall ist. Das oral anwendbare Stukturanalogon Tocainid kommt wegen der hohen Rate an Nebenwirkungen und nicht ausreichender Tinnitussuppression allenfalls in besonderen Einzelfällen als Behandlungsmöglichkeit in Frage.

Summary

The efficacy of intravenous lidocaine therapy in patients suffering form severe tinnitus aurium has been reported for many years although pharmacological mechanisms for its use are not fully understood. In order to evaluate the effectiveness of lidocaine therapy in the treatment of tinnitus we performed a retrospective study on 77 patients suffering from tinnitus who were treated between 1993 and 1995. All patients were given a test dose of lidocaine after a saline placebo infusion. Suppression of tinnitus was classified according to a visual analogue scale. Our results showed that 19 of the 77 patients investigated experienced different degrees of reduced tinnitus. Fourteen of these latter patients also were treated with oral tocainide 3×400 mg/day. Treatment was stopped in 13 of the patients because of side-effects or an insufficient effect on tinnitus. Our findings suggest that lidocaine and tocainide do not have a significant role in pharmacological treatment of tinnitus except in certain cases of long-standing severe tinnitus.