Erste Erfahrungen mit dem Combi-40-Cochlearimplantat Chirurgische Aspekte

Zusammenfassung

Neue Implantatsysteme stellen aufgrund ihrer Besonderheiten in der Ausführung spezielle Anforderungen an die Operateure. Basierend auf Erfahrungen mit mehr als 160 Cochlearimplantationen wird eine für die Anwendung des Combi-40-Cochlearimplantats optimale operative Implantationstechnik vorgestellt. Die Präparation des kaudal gestielten Lappens erfolgt nach einer erweiterten retroaurikulären Hautinzision. Das knöcherne Bett für das Implantat wird 0,5–1 cm hinter und oberhalb der Mastoidhöhle gefräst. Eine knöcherne Rinne für die Aufnahme der Elektroden kommt bei rechten Ohren kranial und bei linken Ohren kaudal am Implantatbett zu liegen. Über eine posteriore Tympanotomie von ca. 2×3 mm wird eine promontoriale Cochleostomie durchgeführt. Vor der Elektrodeninsertion wird die Scala tympani mit videokontrollierten Mikroendoskopen inspiziert. Ionomerzement wird zur Fixation der Elektrode an der hinteren Gehörgangswand sowie zur Implantatfixierung verwendet. Diese Operationstechnik hat sich für die Implantation des Combi-40-Implantats in bisher 41 Fällen (11 Kindern und 30 Erwachsenen) sehr bewährt.

Summary

The rehabilitation of profoundly deaf patients by means of cochlear implants has become a well established form of therapy. Recently, large scale studies have pointed out a variety of surgical complications. A multiplicity of new implant types are each placing more specific demands on the surgeons. Based on the experience with about 160 cochlear implantations in total, the most suitable surgical technique for the implantation of the Combi 40 cochlear implant which has been used in 41 cases is presented. An extended retroauricular incision is made and a caudally based flap is fashioned. The implant bed is drilled 0.5–1 cm behind and above the mastoid cavity. Between the implant bed and the mastoid cavity a groove for the electrodes is drilled cranial of the implant site in the right ear and caudal in the left ear. Access to the scala tympani is gained by a promontory cochleostomy via a posterior tympanotomy of 2×3 mm. Videocontrolled microendoscopes are used to inspect the scala tympani prior to electrode insertion. Electrode insertions depths of up to 30 mm are usually achieved. The electrode and the implant are secured with ionomer-based cement. The described technique has up to now been successfully performed in 30 adults and 11 children.