Belastung des Operationspersonals durch Narkosegase bei HNO-Eingriffen

Zusammenfassung

Bei HNO-ärztlichen Eingriffen unter Allgemeinanästhesie findet eine Kontamination der Operationssaalraumluft durch Narkosegase in subanästhetischen Konzentrationsbereichen (ml/m ³ =ppm) statt. Eine daraus resultierende chronische Exposition kann möglicherweise zu Gesundheitsschäden führen. Ziel dieser Studie war es, die Belastung des Operationspersonals zu quantifizieren. Mittels eines hochempfindlichen, direktanzeigenden Meßgeräts wurde die Kontamination an der Leckagequelle „Mundöffnung des Patienten“ und die daraus für Operateur und Anästhesist resultierende Belastung durch Isofluran und Stickoxydul in 2-min-Intervallen bestimmt. Die Messungen erfolgten unter modernen Arbeitsplatzbedingungen während 20 HNO-ärztlichen Eingriffen unter Allgemeinanästhesie. Trotz hoher Konzentrationen an der Mundöffnung der Patienten blieben die mittleren Belastungen für das operative Personal bezüglich Isofluran unter der Grenzwertempfehlung von 10 ppm. Der Stickoxydulgrenzwert von 100 ppm wurde bei 20% der Eingriffe überschritten. Der für Beschäftigungsverbote für schwangere Frauen maßgebliche Schwellenwert von 25 ppm Stickoxydul wurde für die Personengruppe „Operateur“ bei nahezu allen Eingriffen (93%) überschritten. Leckagen am Beatmungstubus führen zu einer unerwünscht hohen Belastung des operativen Personals mit Stickoxydul. Eine Grenzwertüberschreitung findet wegen moderner Arbeitsbedingungen (Klimatechnik, Cuffdruckkontrolle) in den meisten Fällen nicht statt, sind aber dennoch zu hoch, um eine Tätigkeit gefährdeter Personen (z.B. Schwangere) im Operationssaal (OP) zu gestatten. Die Belastung durch Isofluran ist dagegen als gering einzustufen.

Summary

During ENT surgical procedures under general anesthesia contamination of the operating room air through waste anesthetic gases seems unavoidable. A resulting chronic low-level exposure to anesthetic gases in subanesthetic concentrations (ml/m³=ppm) may cause various negative health effects. The aim of this study was to quantify possible side effects on operating room personnel. By using a highly sensitive, direct reading instrument for determining contamination leakage from a patient's mouth and resulting concentrations in the breathing zone of the surgeon and anesthetist, levels of isoflurane and nitrous oxide were measured at 2-min intervals during 20 ENT surgical procedures performed under usual workplace conditions. Despite high concentrations of anesthetic at the mouth of each patient, personnel-related mean values remained under recommended threshold values (TLV) of 10 ppm isoflurane. A TLV of 100 ppm nitrous oxide was exceeded in 20% of the operations. Furthermore, a safe TLV for pregnant staff was 25 ppm nitrous oxide. This value was exceeded during nearly all operations (93%) for the group “surgeon”. High leakages at the patient's mouth led to an undesirably high contamination of operating room personnel by nitrous oxide. Although threshold values were mostly not exceeded in available working conditions (i.e., adequate air conditioning and intubation cuff pressure control), present health and safety regulations concerning pregnant women showed that the values of nitrous oxide were still too high to allow such women to work safely in operating rooms during surgery. However, exposure to isoflurane was too slight to classify.