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Sinnvoller Zeitpunkt medizinischer Rehabilitation bei Tinnitus

Beantragung von Rehabilitationsmöglichkeiten bei chronischem Verlauf

Rational timepoint of medical rehabilitation in chronic tinnitus

Applying for rehabilitation options for a chronic course

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Zusammenfassung

Chronischer Tinnitus ist ein häufig auftretendes Symptom des auditorischen Systems. Eine kausale Therapie gibt es noch nicht. Die empfohlene Behandlung umfasst neben einer fachkundigen Beratung (Counselling) psychotherapeutische Interventionen, insbesondere kognitive Verhaltenstherapie, und Maßnahmen zur Verbesserung des Hörvermögens. Je nach Ausprägung der verschiedenen Störungsdimensionen (Tinnitus und Komorbiditäten) kann ein ambulanter oder stationär-rehabilitativer Ansatz für die Aufrechterhaltung von Gesundheit und Arbeitsfähigkeit sinnvoll sein. Neben einer gründlichen und fundierten Diagnostik und Beratung sind bei einer rehabilitativen Behandlung Tinnitus-Counselling, spezifische kognitive Verhaltenstherapie und unspezifische psychotherapeutische Interventionen (Achtsamkeit/Entspannung) auf Einzel- oder Gruppenbasis, Physiotherapie und Bewegung sowie hörtherapeutische Maßnahmen (Hörgeräte, Hörtherapie) im Kontext multimodaler Therapieansätze notwendig.

Abstract

Chronic tinnitus is a common symptom of the auditory system. A causal therapy does not yet exist. The recommended treatment includes expert counseling, psychotherapeutic interventions, particularly cognitive behavioral therapy, and measures to improve hearing. The treatment modules are multimodal and can be combined individually. Depending on the severity of the different disease dimensions (tinnitus and comorbidities), a rehabilitative approach may be useful for maintaining health and occupational ability. In addition to a thorough and well-founded diagnosis and counseling, specific cognitive behavioral therapy and non-specific psychotherapeutic interventions (mindfulness/relaxation) on an individual or group basis, physiotherapy, and exercise, as well as auditory rehabilitation measures (hearing aids, auditory therapy) in the context of multimodal therapy approaches are necessary.

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Authors and Affiliations

  1. Tinnituszentrum, Charité – Universitätsmedizin Berlin, Charitéplatz 1, 10117, Berlin, Deutschland

    Petra Brueggemann &  Birgit Mazurek

  2. Tinnitus-Klinik am Krankenhaus Bad Arolsen, Universität Witten-Herdecke, Große Allee 50, 34454, Bad Arolsen, Deutschland

    Georgios Kastellis &  Gerhard Hesse

Authors
  1. Petra Brueggemann
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  2. Georgios Kastellis
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  3. Gerhard Hesse
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  4. Birgit Mazurek
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Corresponding authors

Correspondence to Gerhard Hesse or Birgit Mazurek.

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Interessenkonflikt

Gemäß den Richtlinien des Springer Medizin Verlags werden Autoren und Wissenschaftliche Leitung im Rahmen der Manuskripterstellung und Manuskriptfreigabe aufgefordert, eine vollständige Erklärung zu ihren finanziellen und nichtfinanziellen Interessen abzugeben.

Autoren

P. Brueggemann: A. Finanzielle Interessen: P. Brueggemann gibt an, dass kein finanzieller Interessenkonflikt besteht. – B. Nichtfinanzielle Interessen: Leitende Psychologin Forschung, Tinnituszentrum Berlin, Universitätsmedizin Berlin; niedergelassene Psychotherapeutin, Berlin. G. Kastellis: A. Finanzielle Interessen: Vortragshonorare oder Kostenerstattung als passiv Teilnehmende: Streamed-up HNO, HNO-update 2023. – B. Nichtfinanzielle Interessen: Ärztl. Direktor Tinnitus-Klinik am KH Bad Arolsen | Sprecher des Wiss. Beirats der Deutschen Tinnitus-Liga | Mitgliedschaften: Deutsche Gesellschaft für HNO-Heilkunde, Kopf- und Halschirurgie, Expertenpools bei G‑BA der GKV. G. Hesse: A. Finanzielle Interessen: Vortragshonorare: Streamed-up HNO, HNO-update 2023. – B. Nichtfinanzielle Interessen: Ärztl. Direktor Tinnitus-Klinik am KH Bad Arolsen | Sprecher des Wiss. Beirats der Deutschen Tinnitus-Liga | Mitgliedschaften: Deutsche Gesellschaft für HNO-Heilkunde, Kopf- und Halschirurgie, Expertenpool bei G‑BA der GKV. B. Mazurek: A. Finanzielle Interessen: B. Mazurek gibt an, dass kein finanzieller Interessenkonflikt besteht. – B. Nichtfinanzielle Interessen: Ärztl. Direktorin Tinnituszentrum Berlin, Universitätsmedizin Berlin | Mitgliedschaft: Deutsche Gesellschaft für HNO-Heilkunde, Kopf- und Halschirurgie.

Wissenschaftliche Leitung

Die vollständige Erklärung zum Interessenkonflikt der Wissenschaftlichen Leitung finden Sie am Kurs der zertifizierten Fortbildung auf www.springermedizin.de/cme.

Der Verlag

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Für diesen Beitrag wurden von den Autor/-innen keine Studien an Menschen oder Tieren durchgeführt. Für die aufgeführten Studien gelten die jeweils dort angegebenen ethischen Richtlinien.

Additional information

Wissenschaftliche Leitung

C.-J. Busch, Greifswald

M. Canis, München

B. Hofauer, Innsbruck

T. Hoffmann, Ulm

P. Mir-Salim, Berlin

B. Olzowy, Landsberg

S. Strieth, Bonn

Hinweis des Verlags

Der Verlag bleibt in Hinblick auf geografische Zuordnungen und Gebietsbezeichnungen in veröffentlichten Karten und Institutsadressen neutral.

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Welche der folgenden Aussagen zum Tinnitus ist korrekt?

Tinnitus wird definiert als ein Ohrgeräusch bei simultanem Hörschaden.

Tinnitus wird charakterisiert als ein hochfrequentes Geräuschspektrum.

Stress kann Tinnitus auslösen oder verschlimmern.

Tinnitus ist eine typische Erscheinung bei Kindern.

Die wirksamsten Substanzen gegen Tinnitus sind Ginkgopräparate.

Ein Patient stellt sich erstmals bei Ihnen vor und klagt im Zusammenhang mit seit mehreren Monaten bestehendem Ohrgeräusch über massive Schlafstörungen, die seine gesamte Lebensqualität beeinflussen. Was vermitteln Sie im Counselling am ehesten?

Hörbefunde spielen für die Geräuschempfindlichkeit eine untergeordnete Rolle.

Die Ursachen liegen häufig in einem frühkindlichem Trauma.

Empfehlung von Alkohol zur akuten Stressreduktion.

Multidimensionales Tinnitusmodell einschließlich somatischer Stressfolgen.

Schlafstörung und Tinnitus hängen nicht zusammen.

Welche der folgenden Aussagen zur Behandlung von Tinnitus trifft zu?

Die Methode der Wahl in der Tinnitusbehandlung ist die Verwendung von Hörgeräten.

Akupunktur hat sich als effektive alleinige Therapie für Tinnitus erwiesen.

Es gibt keine bekannten Behandlungsmöglichkeiten für Tinnitus.

Die kognitive Verhaltenstherapie kann dazu beitragen, die Tinnitusbelastung zu reduzieren.

Tinnitus wird durch die Einnahme von Antibiotika geheilt.

Welche Art von Psychotherapie hat sich in der Tinnitustherapie als sicher hilfreich erwiesen?

Gestalttherapie

Kognitive Verhaltenstherapie

Kurzzeitverhaltenstherapie

Systemische Therapie

Erlebnistherapeutische Ansätze

Sie erläutern einem Patienten seinen audiologischen Befund. Nach einem Hörsturz hat sich sein Hörvermögen wieder weitgehend normalisiert. Trotzdem sei er, v. a. durch den seither bestehenden Tinnitus, bezüglich Sprachverstehen im Störschall eingeschränkt und habe Kommunikationsschwierigkeiten im beruflichen und privaten Bereich. Wie reagieren Sie?

Sie erklären ihm, dass das Sprachverständnis durch Übung besser werden kann.

Sie raten ihm, Kommunikation mit zu vielen Beteiligten zu vermeiden.

Sie verordnen Hörgeräte beidseitig.

Sie ordnen einen zweiten Hörtest zur Überprüfung seiner Angaben an.

Sie drücken Ihr Mitgefühl aus.

Welche der folgenden Aussagen zur Rehabilitationsbehandlung bei Tinnitus ist korrekt?

Rehabilitationsmaßnahmen haben keinen Einfluss auf die Linderung von Tinnitussymptomen.

Tinnitus-Retraining-Therapie (TRT) ist ein Synonym für die Behandlung mit Noisern.

Physiotherapie hat sich als alleinige wirksame Methode zur Tinnitusrehabilitation bewährt.

Kombinationen aus Hörtherapie, Entspannung, körperbezogenen Verfahren und psychologischer Unterstützung werden häufig in der Tinnitusrehabilitation eingesetzt.

Medikamentöse Ansätze sind die Option mit der größten Erfolgsaussicht für die Tinnitusrehabilitation.

Welche der folgenden Aussagen bezüglich der Unterschiede zwischen ambulanter und stationärer Therapie bei Tinnitus ist wahr?

Die ambulante Therapie umfasst regelmäßige Arztbesuche, während die stationäre Therapie einen längeren Krankenhausaufenthalt erfordert.

Die ambulante Therapie beinhaltet eine medikamentöse Behandlung, während die stationäre Therapie auf nichtmedikamentöse Ansätze setzt.

Die ambulante Therapie bietet eine intensive Betreuung durch HNO-Fachärzte, während die stationäre Therapie hauptsächlich psychologisch angeleitet wird.

Die ambulante Therapie kann Komorbiditäten besser erfassen als die stationäre Therapie.

Die ambulante Therapie zielt darauf ab, die Symptome zu lindern, während die stationäre Therapie auf die Ursachen des Tinnitus abzielt.

Wann empfiehlt man eine stationäre Rehabilitation bei Tinnitus?

Bei kompensiertem Tinnitus Grad II, der das tägliche Leben beeinträchtigt.

Bei Tinnitus, der mit starkem Hörverlust einhergeht.

Bei Tinnitus, der auf ambulante Behandlungen nicht anspricht.

Bei dekompensiertem Tinnitus in Verbindung mit relevanten Komorbiditäten.

Bei Tinnitus, der durch akute Lärmschädigung verursacht wurde.

In welchem Fall sind Berufsgenossenschaften für eine stationäre Rehabilitation bei Tinnitus zuständig?

Wenn der Tinnitus durch Stress und psychische Belastung am Arbeitsplatz verursacht wurde.

Wenn der Tinnitus durch laute Arbeitsumgebungen verursacht wurde.

Wenn der Tinnitus nach CI-Versorgung bei Hörsturz erstmalig auftrat.

Wenn der Tinnitus nach einer Mittelohrinfektion bei der Berufsgruppe Pilot bestehen bleibt.

Wenn der Tinnitus nach einer beruflich veranlassten Zahnextraktion auftrat.

Wann wird eine stationäre Rehabilitationsmaßnahme für Tinnitus von den Rentenversicherungsträgern gezahlt?

Wenn der Tinnitus akut aufgetreten ist.

Wenn der Tinnitus bei Patienten im Rentenalter mit starkem Hörverlust einhergeht.

Wenn der Tinnitus eine erhebliche Beeinträchtigung der Erwerbsfähigkeit verursacht.

Wenn die Behandlung psychischer Komorbiditäten im Vordergrund steht.

Wenn Tinnitusbetroffene die vorhandene ambulante Versorgung nicht nutzen.

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Brueggemann, P., Kastellis, G., Hesse, G. et al. Sinnvoller Zeitpunkt medizinischer Rehabilitation bei Tinnitus. HNO (2024). https://doi.org/10.1007/s00106-024-01473-4

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