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Interessenkonflikt
R. Thölken und J. Zenk geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.
Für diesen Beitrag wurden von den Autor/-innen keine Studien an Menschen oder Tieren durchgeführt. Für die aufgeführten Studien gelten die jeweils dort angegebenen ethischen Richtlinien. Für Bildmaterial oder anderweitige Angaben innerhalb des Manuskripts, über die Patient/-innen zu identifizieren sind, liegt von ihnen und/oder ihren gesetzlichen Vertretern/Vertreterinnen eine schriftliche Einwilligung vor.
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Redaktion
T. Eichhorn, Cottbus
M. Herzog, Cottbus
M. Neudert, Dresden
C. Offergeld, Freiburg
M. Plath, Heidelberg
J. Zenk, Augsburg
Hinweis des Verlags
Der Verlag bleibt in Hinblick auf geografische Zuordnungen und Gebietsbezeichnungen in veröffentlichten Karten und Institutsadressen neutral.
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Checkliste der erwarteten Antworten
Checkliste der erwarteten Antworten
Wie lautet Ihre Verdachtsdiagnose?
Zunächst: unklarer Parotistumor
Welche Tumorarten in den Speicheldrüsen kennen Sie und wie ist die Häufigkeit gutartiger im Vergleich zu bösartigen Tumoren?
Gutartige Tumoren (80 %): u.a. pleomorphes Adenom, Warthin-Tumor und Basalzelladenom
Bösartige Tumoren (20 %): u.a. Metastasen, Mukoepidermoidkarzinom, adenoidzystisches Karzinom, Adenokarzinome, Azinuszellkarzinom und Speichelgangkarzinom
Was sind typische Anzeichen für Parotistumoren in Bezug auf ihre Dignität?
Typische klinische Zeichen für ein malignes Geschehen:
-
a)
Schnelleres Wachstum als bei gutartigen Tumoren
-
b)
Schmerzen
-
c)
Fehlende Verschiebbarkeit
-
d)
Ggf. Fazialisparese
Welche diagnostischen Verfahren geben Hinweise auf die Dignität von Tumoren?
Ultraschalluntersuchung (B-San, Farbdoppler und Elastographie)
Computertomographie (CT) und Magnetresonanztomographie (MRT)
Ggf. Fein- oder Grobnadelbiopsie
Welche Indikationen bestehen für Gewebebiopsien und welche Voraussetzungen für eine Schnellschnittuntersuchung?
Bei V. a. Malignität oder falls keine Operation durchgeführt wird: Fein- oder besser Grobnadelbiopsie
Intraoperativer Schnellschnitt als Alternative bei erfahrenem Pathologen
Offene Biopsie, falls kein Ergebnis der Nadelbiopsie
Welche chirurgischen Optionen gibt es und wie lauten deren Indikationen?
Extrakapsuläre Dissektion, partielle Parotidektomie, laterale Parotidektomie, z. B. bei gutartigen Tumoren oder oberflächlichen Low-Grade-T1- (oder T2-)Karzinomen mit weitem Abstand zum N. facialis, cN0-Status und guter Compliance
Komplette Parotidektomie, radikale Parotidektomie als Goldstandard bei Karzinomen oder bei Tumorinfiltration des N. facialis
Im vorliegenden Fall komplette Parotidektomie mit ipsilateraler Neck-Dissection
Welche anderen Therapieoptionen gibt es bei Parotistumoren?
Adjuvante postoperative Strahlentherapie bei Risikofaktoren
Medikamentöse Tumortherapie in der adjuvanten, metastasierten oder lokal rezidivierten Situation
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Thölken, R., Zenk, J. Vorbereitung zur Facharztprüfung HNO. HNO 71, 816–820 (2023). https://doi.org/10.1007/s00106-023-01387-7
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DOI: https://doi.org/10.1007/s00106-023-01387-7