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Vorbereitung auf die Facharztprüfung HNO

Folge 67

Medical examination: Preparation for ENT specialisation

Part 67

  • Repetitorium Facharztprüfung
  • Published:
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Abb. 1
Abb. 2

Literatur

  1. Ghirardelli ML, Jemos V, Gobbi PG (1999) Diagnostic approach to lymph node enlargement. Haematologica 84:242–247

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Authors and Affiliations

  1. Klinik und Poliklinik für Hals-, Nasen- und Ohrenheilkunde, Kopf- und Halschirurgie, TU Dresden Medizinische Fakultät und Universitätsklinikum Carl Gustav Carus, Dresden, Deutschland

    Theresa Lüdke &  Marcus Neudert

Authors
  1. Theresa Lüdke
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  2. Marcus Neudert
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Corresponding author

Correspondence to Theresa Lüdke.

Ethics declarations

Interessenkonflikt

T. Lüdke und M. Neudert geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Für diesen Beitrag wurden von den Autoren keine Studien an Menschen oder Tieren durchgeführt. Für die aufgeführten Studien gelten die jeweils dort angegebenen ethischen Richtlinien. Für Bildmaterial oder anderweitige Angaben innerhalb des Manuskripts, über die Patienten zu identifizieren sind, liegt von ihnen und/oder ihren gesetzlichen Vertretern eine schriftliche Einwilligung vor.

Additional information

Redaktion

T. Eichhorn, Cottbus

M. Herzog, Cottbus

M. Neudert, Dresden

C. Offergeld, Freiburg

M. Plath, Heidelberg

J. Zenk, Augsburg

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Checkliste der erwarteten Antworten

Checkliste der erwarteten Antworten

Welche Diagnose liegt am ehesten vor?

Lymphknotenschwellung

Welche Differenzialdiagnosen gibt es für zervikale Schwellungen?

Laterale und mediane Halszysten

Dermoidzysten

Gefäßmalformationen (Hämangiom, Lymphangiom)

Sialadenitis, Sialolithiasis, Speicheldrüsentumoren

Lipome

Abszesse

Metastasen, Lymphome, Glomustumoren, Neurinome

Welche Ursachen können eine Lymphknotenschwellung bedingen?

Bakterien

Viren

Parasiten

Maligne oder immunologische oder Stoffwechselerkrankungen

Medikamente

Welches weitere Vorgehen wird vom HNO-Arzt vorgeschlagen?

Antibiose

Labor: (Differenzial‑)Blutbild, C‑reaktives Protein (CRP), Blutsenkungsgeschwindigkeit (BSG), Kreatinin, Laktatdehydrogenase (LDH)

Serologie Epstein-Barr-Virus (EBV), Zytomegalievirus (CMV), Bartonella, Toxoplasmose, Humanimmundefizienzvirus (HIV), Tuberkulose usw.

ggf. Abstrich bei bakteriellem Fokus

Observation bzw. abwartendes Verhalten

Sonographiekontrollen

Immunologische Abklärung

Weiterführende Bildgebung (Abdomensonographie, Röntgenaufnahme des Thorax)

Welche klinischen und sonographischen Kriterien dienen der Abgrenzung benigner von malignen Lymphknotenschwellungen?

Lokalisation

Größe

Konsistenz

Schmerz

Verschieblichkeit

Wachstumsverlauf

Sonographie (Form, Größe, Hiluszeichen, Begrenzung, Homogenität, Vaskularisation)

Was ist bei persistierender Lymphknotenschwellung nach 4–6 Wochen empfohlen, wenn kein sicherer Auslöser vorliegt?

Lymphknotenexstirpation in toto

Die histologische Aufarbeitung ergab eine epitheloidzellige Granulomatose, welche mit einer Sarkoidose vereinbar wäre. Welche weiterführende Diagnostik und welche weiteren Schritte sind einzuleiten?

Röntgenaufnahme des Thorax, ggf. Computertomographie (CT) des Thorax

Labor: Angiotensin-Converting-Enzym (ACE), Interleukin(IL)-2-Rezeptor

Immunologische Anbindung

Interdisziplinäre Abklärung

Immunsuppressive Therapie bei schwerem Verlauf oder Organmanifestation

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Cite this article

Lüdke, T., Neudert, M. Vorbereitung auf die Facharztprüfung HNO. HNO 71, 530–534 (2023). https://doi.org/10.1007/s00106-023-01301-1

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  • DOI: https://doi.org/10.1007/s00106-023-01301-1

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