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Literatur
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Interessenkonflikt
J. Döscher und J. Zenk geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.
Für diesen Beitrag wurden von den Autor/-innen keine Studien an Menschen oder Tieren durchgeführt. Für die aufgeführten Studien gelten die jeweils dort angegebenen ethischen Richtlinien. Für Bildmaterial oder anderweitige Angaben innerhalb des Manuskripts, über die Patient/-innen zu identifizieren sind, liegt von ihnen und/oder ihren gesetzlichen Vertretern/Vertreterinnen eine schriftliche Einwilligung vor.
Additional information
Redaktion
T. Eichhorn, Cottbus
M. Herzog, Cottbus
M. Neudert, Dresden
C. Offergeld, Freiburg
M. Plath, Heidelberg
J. Zenk, Augsburg
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Checkliste der erwarteten Antworten
Checkliste der erwarteten Antworten
Welche Tumorentität liegt am ehesten vor und welche Differenzialdiagnosen kommen in Betracht?
Plattenepithelkarzinom
Differenzialdiagnostisch in Betracht kommen: Speicheldrüsenkarzinome, Lymphome, Sarkome, Strahlenulkus
Was sollte ein Restaging umfassen?
Bildgebung des Primarius nach Abschluss der Ersttherapie
Mindestens jährliche Bildgebung der Kopf-Hals-Region, des Thorax und Abdomens
Jedes Mal vergleichbare bildgebende Modalität
Welche Therapieoptionen gibt es in der rezidivierten/metastasierten Situation des vorliegenden Tumors?
Salvage-Chirurgie
Rebestrahlung
Chemotherapie
Zielgerichtete Therapie
Immuntherapie
Kombination der Optionen
Vorgehen richtet sich nach folgenden Situationen:
– Palliativer/kurativer Ansatz
– Platinnaiv/-refraktär
– Allgemeinzustand des Patienten
Wie wirken Immuncheckpointinhibitoren?
Physiologisches Gleichgewicht aus immunstimulatorischen und -inhibitorischen Signalen
Tumor exprimiert immuninhibitorische Liganden (PD-L1 [„programmed death ligand 1“], PD-L2)
Aufhebung der Immunsuppression durch Immuncheckpointblockade
Erkennen des Tumors als „Fremdgewebe“ durch Immunsystem wieder möglich
Was sind die Nebenwirkungen?
Autoimmune Entzündungsreaktion
Häufig: Schilddrüse, Lunge, Darm, Leber, Hypophyse
Seltener: zentrales Nervensystem (ZNS), Herz
Therapie durch Immunsuppression (Steroide usw.)
Pausieren der Therapie
Hormonsubstitution bei Ausfall der entsprechenden sekretorischen Drüse
Gibt es Biomarker zur Abschätzung des Therapieerfolgs?
Ansprechrate sehr unterschiedlich
Mit PD-L1-Expression lässt sich Therapieerfolg einschätzen
Einteilung nach TPS (Tumor Positive Score) und CPS (Combined Positive Score)
Uneinheitliche Verwendung von Anti-PD-L1-Antikörpern
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Döscher, J., Zenk, J. Vorbereitung zur Facharztprüfung HNO. HNO 71, 264–269 (2023). https://doi.org/10.1007/s00106-023-01277-y
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DOI: https://doi.org/10.1007/s00106-023-01277-y