Olfaktorische Rehabilitation durch retronasales Riechen über die tracheoösophageale Fistel nach totaler Laryngektomie

Zusammenfassung

Hintergrund

Eine Verminderung des Riechvermögens gilt als wichtiger Faktor für die Einschränkung der Lebensqualität nach totaler Laryngektomie trotz der Vielfalt existierender Methoden zur olfaktorischen Rehabilitation.

Ziel der Arbeit

Vor dem Hintergrund der Notwendigkeit einer sozialverträglichen und alltagstauglichen Rehabilitationsmethode sollte in dieser Studie geklärt werden, ob eine retronasale Geruchswahrnehmung während der Exspiration durch eine tracheoösophageale Fistel (TF) möglich ist.

Material und Methoden

Die Identifikation der Duftstoffe wurde bei 22 Laryngektomiepatienten mithilfe des Sniffin’-Sticks-Screening-Test (12 Geruchsqualitäten) untersucht – während der Durchführung der etablierten Methode der olfaktorischen Rehabilitation – „höfliches Gähnen“ – und während der transnasalen Exspiration oder Phonation durch die TF. Um die Letztere zu erleichtern, wurde ein Expiratory-Nasal-Airflow-M-Manöver (ENAMM) entwickelt.

Ergebnisse

Alle 21 nicht anosmischen Patienten waren in der Lage, Gerüche retronasal zu identifizieren. Durch die TF konnten 6 von 22 Patienten (27,3 %) die nasale Exspiration durchführen, nach entsprechender Anleitung gelang es allen Patienten, die Phonation mit ENAMM problemlos zu praktizieren. Die Geruchsidentifikationswerte mit der ENAMM-Technik unterschieden sich statistisch nicht von denen mit „höflichem Gähnen“ (5,4 ± 3,1 vs. 6,4 ± 3,2; p = 0,279). Das ENAMM war leicht zu erlernen und zeigte im Laufe der Zeit eine Tendenz zu Verbesserung des Geruchsidentifikationswerts, was möglicherweise auf der optimierten Handhabung durch die Patienten nach einer Übungsphase basierte.

Schlussfolgerung

Retronasales Riechen ist mithilfe der TF nach einer totalen Laryngektomie möglich und deutet auf das Potenzial von ENAMM als Methode der olfaktorischen Rehabilitation für Laryngektomiepatienten hin.

Abstract

Background

Despite the variety of existing methods for olfactory rehabilitation after total laryngectomy, olfactory disability remains one of the main factors limiting quality of life for laryngectomees.

Objective

Considering the need for a socially acceptable rehabilitation method that is suitable for everyday use, this study sought to elucidate whether retronasal olfaction during phonation through a tracheoesophageal voice prosthesis is possible.

Materials and methods

The odor identification of 22 laryngectomees was assessed using the Sniffin’ Sticks test battery (12 odors), while performing an established method of olfactory rehabilitation—“polite yawning”—or while transnasal expiration or phonation through the tracheoesophageal fistula (TF). To facilitate the latter, a novel Expiratory Nasal Airflow M‑Maneuver (ENAMM) was developed.

Results

All 21 non-anosmic laryngectomees included in the study were able to identify odors retronasally. While only 6 of 22 patients (27.3%) could perform the nasal expiration through the TF, all patients could easily perform phonation using ENAMM after proper instruction. The odor identification scores with the ENAMM technique did not statistically differ from ones with “polite yawning” (5.4 ± 3.1 vs. 6.4 ± 3.2, p = 0.279). The ENAMM was easy to learn and showed a tendency of increasing olfactory scores over time, possibly due to a learning effect.

Conclusions

Study results show that retronasal olfaction using a voice prosthesis after total laryngectomy is possible and suggest the potential of ENAMM as a method of olfactory rehabilitation for laryngectomy patients.